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【摘要】刚刚怀孕的妈妈们到医院建档时，都要检查“乙肝五项”，如果查出“大三阳”，一般医生就会重视乙肝的产检，如果发现是“小三阳”，医生大多说没事。但是，小三阳孕期真的没事么？
小三阳就是指乙肝五项中，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、E抗原、E抗体和核心抗体这5项中的第1、4、5项是阳性，它表示乙肝病毒正处在低复制期，传染性较弱。但事实上却是，大约40%的小三阳患者的HBV DNA等于或大于104拷贝/mL，也就是病毒量其实还挺高。
慢性乙肝病毒感染的自然病程是由病毒复制力和宿主免疫力共同来决定的。当免疫应答被抑制时，低量的乙肝病毒就会面临“再激活”。而孕期，正处于免疫抑制状态。孕期的乙肝病毒激活，可以从无症状轻度，发展到严重的暴发性肝功能衰竭。
如果同时又合并其他肝炎病毒，如甲、丙、丁或戊型肝炎病毒的重叠感染，或其他免疫抑制的情况病情就会更快加重。也就是说任何形式的免疫抑制，理论上都能够导致小三阳加重。
那么，怎样才能及时发现小三阳孕妈的病情加重了呢?首先，小三阳的孕妈应该到传染病相关产科进行孕期检查，除常规检查外，每次还应查肝功，每4-8周复查一次HBV-DNA，必要时查凝血功能和乙肝表面抗原滴度。
目前我国对于孕期的乙肝母婴阻断，方法和效果还没有一个统一的定论。但是很多专家认为，近年来新乙肝母婴阻断技术，也就是从孕28周开始服用B类抗病毒药，在高病毒复制及转氨酶增高的孕中晚期患者中，已经显示了良好的阻断效果。
那么，如果小三阳妈妈病情加重了怎么办呢?如果仅仅是转氨酶轻度增高，只需要在门诊进行一般的保肝治疗就行了，有医生认为，也可以在宝宝出生时适当增加乙肝免疫球蛋白的剂量。
乙肝病毒的母婴阻断，主要还是靠产后给新生儿及时的接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白来实现，这种联合接种法可以有效阻断99%以上的乙肝病毒的母婴传播。
由于慢性乙肝病毒感染的波动性，小三阳的妈妈应该加强自身保健意识，到有经验的产科医生那里做规范监测，及时发现病毒再激活情况，最大程度做好母婴阻断，给宝宝一个无乙肝的未来。