为什么孕期最易乙肝大爆发？怎样才能避免传染自己的宝宝？

【摘要】孕妇新陈代谢明显增加，营养消耗较多，使肝负担加重，易感染病毒性肝炎，也易使原有的病情加重。所以，孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍，而暴发性肝炎为非孕妇的66倍。

为啥说孕期这病极易大爆发？怎样才能不感染胎儿？

一、为啥说孕期最易乙肝大爆发？

孕妇新陈代谢明显增加，营养消耗较多，使肝负担加重，易感染病毒性肝炎，也易使原有的病情加重。所以，孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍，而暴发性肝炎为非孕妇的66倍。

妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重。发生于妊娠晚期，则妊娠高血压综合症的发生率增高，两者合并时，常使肝受损，易发生急性肝坏死，凝血因子合成功能减退，产后出血率增高。肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易致畸胎、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡。

起病时，常有明显乏力、食欲减、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛，部分患者有畏寒、发热、黄疸及皮肤一过性瘙痒。妊娠早、中期可触及肝肿大、肝区有触痛或叩击痛。妊娠晚期因子宫底升高，肝触诊较困难。辅助检查血清谷丙转氨酶、血清胆红素增高，血清病原学检测可明辨病毒类型；尿胆红素阳性。

二、妈妈的乙肝会怎样传染给婴儿？

1、宫内传播

即孕妇体内的乙肝病毒通过胎盘感染胎儿。以往认为这种传播并不多见，而近年来的研究证明，乙肝宫内感染率高达20%左右，尤其是怀孕后期患有急性肝炎的孕妇、大三阳孕妇或羊水中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇，宫内传播率吏高。这些新生儿出仕肘脐向中的HBsAg即呈阳性玉

2、产时传播

胎儿在分娩过程受感染是母婴传播的重要途径，约占母婴传播的40%- 60%。这是由于胎儿在通过母亲产道时，吞咽含有乙肝病毒的血液、羊水及阴道分泌物，或分娩过程中胎盘血管破裂，母血渗入胎儿血液循环所致。而大三阳孕妇，或小三阳孕妇的HBsAg 滴度很高，或分娩过程较长时，胎儿受感染的机会就更大了。这些婴儿在出生三个月左右，血中HBsAg即转为阳性。

3.产后传播

主要是通过母婴接触，使病毒感染新生儿，常见于接触母亲唾液和母乳喂养。

三、乙肝妈妈怎样才能避免传染自己的宝宝？

乙肝虽然存在着一定的母婴传播，但通过妥善的处理，是可以大大地减少乃至避免母婴传播发生的。

1、孕前咨询

乙肝妇女准备怀孕前，应到医院产科找相关专家咨询并进行有关项目的检查，以确定病情是否适合妊娠，从而保证怀孕后病情不会恶化，并尽可能减少母婴传播。一般情况下，肝炎活动期，或慢性肝炎已合并肝硬化时不宜妊娠；大三阳携带者应尽量治疗至小三阳；而小三阳患者则应治疗至HBsAg滴度较低时再怀孕。

2、孕期处理

乙肝孕妇应定期到医院检查，监测肝功能的变化，如监测乙肝病毒抗原指标、HBsAg滴度或HBsAg-DN的变化。孕期乙肝免疫球蛋白的使用对预防宫内传播有一定的作用。一般使用方法是在孕28周开始肌注乙肝免疫球蛋白，每四周一次，每次200～400单位。也有入认为从孕16周开始使用。

3、分娩期监测

乙肝孕妇如果没有产科指征，可选择从阴道分娩，但要尽可能避免产程延长；肝功能异常者，要注意水电解质、酸碱平衡及凝血功能的改变，以防止肝功能恶化及产后出血；对肝功能异常、大三阳或HBsAg滴度很高的孕妇，为了减少母婴传播，也可考虑剖宫产术。

4、产后处理及随访

新生儿出生后，即可取脐血检测胎儿乙肝两对半及HBsAg-DNA，以明确是否存在宫内感染。同时，应立即肌注乙肝免疫球蛋白10O单位，每一月一次，共三次。出生后三天内注射乙肝疫苗。婴儿三个月及六个月时，再分别抽血检测乙肝两对半及HBsAg一NA，以明确是否感染乙肝或对乙肝有无免疫力。

5、喂养问题

乙肝妈妈能否母乳喂养的问题目前尚有争议。一般情况下，已诊断宫内感染者可以母乳喂养，但对大三阳或HBsAg滴度高或乳汁中HBsAg 阳性的产妇，母乳喂养有一定的危险性。