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【摘要】前置胎盘怎么检查出来?前置胎盘在孕晚期时，容易导致孕妇阴道出血，从而影响到孕妇和胎儿的健康，及早检查出来并进行对症的处理很重要。那么，前置胎盘怎么检查出来呢?
一般只作阴道窥诊及穹隆部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。
检查具体方法：
严格消毒外阴后阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织(胎盘)，若为血块触之易碎。要注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。
注意事项：
医生在检查时，操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。
B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。
注意事项：
B超诊断前置胎盘时，须注意妊娠周数。一般来说，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积，因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多。至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4，同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。
因此若妊娠中期B超检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。
对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。
前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。
胎盘前置除了的医生进行的相关检查法外，自我检查也很重要。
具体方法：
1、孕早期或孕中期出现过无原因、无腹痛的阴道出血，产检时应及时告诉医生，以便尽早了解有无胎盘位置异常。
2、一旦出现阴道出血或下腹痛立即到医院急诊。如果出血量多，则应打“120”，尽快去医院。
1、病史询问
妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。
2、体征判断
根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
共振显像
此亦为无损害的检查胎盘异常如前置胎盘等的方法之一。但该方法检查步骤较复杂，亦较昂贵，故逐渐为B超取代。
造影剂膀胱造影及放射性核素扫描法
造影剂膀胱造影法用胎盘嵌入胎儿头部及膀胱之间使其间隔较大的机制，充盈膀胱后在X线对孕妇直立位做正、侧位造影，两者间距超过2cm以诊断前置胎盘，但此法准确度不高，臀位又不适用，而且放射线对母、儿均有损害，故现已不用。放射性核素113mIn (113m铟)曾用于检查前置胎盘，但因准确性、对前置胎盘类型的区别均不如B超检查法，且需特殊设备，故亦已为B超所取代。
从上述可知，检查前置胎盘的方法有很多，但据产科专家介绍，前置胎盘一般通过B超检查出来。一般来说，怀孕28周前，胎盘下缘距离宫口的长度小于7cm方可诊断为胎盘前置状态。如果早于28周，早期形成的胎盘范围在宫腔所占的比例是相对比较大的，但是随着孕周的增加，子宫逐渐地增大，胎盘在宫腔所占的比例会相对逐渐减少，胎盘位置通常会自然改变，胎盘的相对位置也会逐渐上抬，而改变成正常位置胎盘。
