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【摘要】牙疼不是经常发作，但若真的痛起来却难以忍受，常被孕妈咪忽略的牙齿健康，塬来与胎儿的未来口腔健康息息相关，建议妈咪把握孕期护牙对策，让牙病的发生不再这么难以控制。
荷尔蒙影响大不少孕妈咪发现，刷牙时，牙龈出血机率增加，担心怀孕让牙齿变得较为脆弱敏感，且产后敏感的状况仍会持续。台北马偕纪念医院口腔医学部主治医师赵子婷解释，由于妊娠期间，女性荷尔蒙高张，高浓度的动情激素和黄体素会让孕妈咪身体处于充血状态，以利保护腹中胎儿，连带的牙龈的血流量也会比平常更高;再加上这些女性荷尔蒙会使口腔更容易孳生细菌，造成牙龈比一般人容易充血、发炎、肿胀，因此也造成怀孕妈咪容易罹患妊娠牙龈炎或牙周病。赵子婷医师表示，怀孕期间，多数的牙齿出血问题多为暂时性的，但是孕期牙齿保健如果力有未逮，让牙周病状况失控，也有可能让问题延续至产后，例如：妊娠型牙龈炎如果发炎严重到出现小肉瘤一般的肉芽组织，不但患处容易有多量的出血，还可能必须透过手术进行切除，所以建议孕妈咪，若早期发现口腔不适，应儘早就医，可避免怀孕期间还需进行口腔手术的不便。
「生一个孩子，掉一颗牙」是迷思
除了怀孕期间牙龈因为充血或照顾不周而让细菌容易孳生的塬因之外，孕期饮食习惯改变也会影响口腔环境，让口腔细菌增加，并增加龋齿发生的机率。赵子婷医师指出，无论是妊娠初期因为孕吐、突然爱吃酸的食物、少量多餐、吃饭时间拉长或是嘴馋持续进食与爱吃甜食，都会让口腔处于酸性环境，有利口腔细菌的生长，若再加上洁牙习惯不佳与就医习惯不良 ，就容易形成蛀牙或其他牙病，进而让「生一个小孩，掉一颗牙」的传说成为结果。怀孕期间，为协助胎儿发育，孕妈咪的钙质需求量虽大幅提升，但却不至于从母亲的牙齿中溶出钙质以提供胎儿，绝大多数反而是因为饮食习惯改变与洁牙照顾不周全所导致。
牙齿的再钙化
珐瑯质中含有矿物质与钙质，饮食后口中含有糖分，(造成龋齿的)口腔细菌食入糖分后，会代谢出酸性物质，让口腔呈现酸性，并溶解珐瑯质中的钙质(此过程称为脱钙)，当钙质流失太多形成蛀洞，即为龋齿，然而，人体的珐瑯质有再钙化的能力，只要蛀洞尚未形成，口腔清洁与保健有确实执行，且少吃含糖饮料与甜食，就能让珐瑯质重新吸收口腔中的钙离子及矿物质，促成牙齿再钙化的过程，避免龋齿的发生。古代因为工业技术不发达，普通老百姓很难取得精製的蔗糖，饮食来源多为粗食或天然食物，相较于现代文明生活，古代人反而有较低的龋齿率;所以回归天然、清淡的健康饮食，除了能让身体吸收必需的营养素，也有益口腔卫生的维持。
为宝宝的口腔健康做準备
孕期的口腔保健之所以重要的塬因在于，研究发现，孕妈咪若患有牙周病，早产与生出低体重儿的机率上升，且因为宝宝出生后，与妈妈最为亲近，若母亲口腔卫生不佳，口中所含细菌量较高，与宝宝之间无论是亲吻、共用餐具或不经意的口水交换，都容易造成母子间口腔细菌的垂直传染，让宝宝从小就容易罹患蛀牙，因此，孕妈咪妥善照顾自己的口腔清洁，不单是为了自身健康，更是为了宝宝将来的口腔健康做準备。
孕期护牙方针
怀孕期间牙齿既然对口腔细菌防御较弱，那么周全的洁牙与饮食习惯就十分重要，赵子婷医师提供孕期护牙对策如下：
1.使用含氟牙膏早晚刷牙
早晚刷牙几乎已经成为一般人的习惯，除了睡前洁牙，建议早上的刷牙可以延迟安排在吃过早餐后，让早餐的食物残渣即时被清洁，午餐过后，行有余力可以多刷一次牙，让口腔儘量保持不留食物残渣的状态。此外，因为刷牙已属每日例行习惯，动作容易变得不仔细，建议孕妈咪可以重新检视自己的刷牙方式，让动作更精确仔细，以提高洁牙效率。
2.每日使用牙线
透过牙线，牙齿与牙齿之间的食物残渣得以被清洁，但叁次饭后都使用牙线，在繁忙的生活中不易达成，因此建议最少睡前以牙线清洁牙齿一次，可协助减少齿缝间残存的食物残渣与牙菌斑。
3.定期洗牙
牙结石清除术，即俗称的洗牙，健保一年给予两次的补助，怀孕期间更是多提供一次，让孕妈咪一年内有叁次清理牙结石的机会。牙结石是口腔细菌孳生的温床，定期处理牙结石不但有益口腔健康，也能帮助抑制口腔难闻的气味。
怀孕妇女全口牙结石清除
怀孕妇女因为荷尔蒙的变化，罹患牙龈炎与牙周病的机率提高，且孕妇若罹患牙周病，可能导致早产或出生婴儿体重过轻，因此，从104年开始，全民健康保险署提供持有妈妈手册的孕妇，于怀孕期间可多接受一次全口牙结石清除的医疗服务(内容包含：牙结石清除、牙菌斑控制、洁牙教导、新生儿口腔照护与卫教指导)，但须与其他全口牙结石清除间隔3个月。
4.摄食集中
怀孕妇女因为容易飢饿，因此除了少量多餐，更容易陷入整个下午或晚上一直持续进食的状况，使口腔一直残留糖分，增加蛀牙机会，建议无论是吃水果、正餐或点心，一天最多分六次，让口腔因进食呈现酸性的频率减少，使口腔细菌的活动不会持续活跃。
5.慎选食物
甜食、精緻类加工食品与酸口味的食物，都会让口腔更容易处于酸性环境，建议孕妈咪儘量少吃。
6.木糖醇口香糖
研究发现，嗜糖的口腔细菌会将木糖醇误认为糖分吸收，进而因为误食而无法正常代谢，造成抑制口腔细菌增生的结果，因此，无法刷牙时，以含木糖醇的口香糖做为护牙辅助是可行的，只是赵子婷医师提醒，口香糖毕竟无法为牙齿进行清洁，所以无法取代刷牙。
漱口水依医嘱使用
市面上的漱口水琳瑯满目，有些妈咪习惯以漱口水来保持口腔洁净，但站在牙医师的立场上，漱口水无法取代刷牙，更可能具有让牙齿染色的风险，因此，建议除非是在医师的指导下使用，否则不建议过于依赖漱口水。
多喝水
经常喝水，可让部分菌丛随着水的冲刷离开口腔，但这些不利牙齿的细菌并不会对肠胃道造成伤害。
8.不疏于求医
生活中无法避免饮食，因此就算勤刷牙也不容易让口腔绝对洁净，且孕妈咪的口腔防御能力较弱，若感觉牙齿或牙龈有异状，建议要即时求医，以避免延误牙病的黄金治疗期，让病因伤害到齿槽骨而无法挽救。
赵子婷医师提醒，怀孕期间若妈咪真的有牙痛或牙病，除了不疏于求医，也不要因为担心胎儿受影响而不用药，目前已经知道四环霉素的抗生素会让宝宝出生后长出灰牙齿，妈咪需特别留意外，基本上牙齿的治疗，牙医师都能针对孕妈咪的状况而给予安全用药，妈咪可不用过于担心。
产前开始注重口腔保健
妊娠期间，牙医师多半採取较保守的治疗塬则，如：牙齿检查、洗牙或简单补牙，对于需重新规画的疗程如：植牙、装设假牙、未矫正过想在孕期接受矫正，或是拔牙、拔智齿等，牙医师通常都会建议若没有立即性的风险，可于产后再进行，但如果真的有必要接受牙科处置，通常会建议待第二孕期开始时(12～14 周)再展开疗程。而一般患者就诊时可能会拍摄口腔X光片影像，让牙医师确实掌握口腔软硬组织的状况、进行诊断及治疗;虽然牙科X光的微量放射线照射不至于对母胎造成影响，但若妈咪有孕在身、心有疑虑，牙医师仍会在拍摄前徵得孕妈咪同意后再执行或选择暂时不执行X光片拍摄;不过赵子婷医师也不讳言，某些龋齿的状况未经过X光片确认，可能无法确实掌握疾病严重程度，此时，只能暂时给予準妈妈有限而保守性的治疗、控制病情，产后还是需请妈咪前来复诊，再执行进一步的确认龋齿範围与后续安排处理。
孕妈咪的牙齿健康状况与胎儿的未来健康有所相关，建议準备怀孕的女性除了重视身体的调养，也不要忽略口腔的保健，最好在孕前先执行全面的口腔检查，若有牙齿不适症状，怀孕前及早接受治疗，也可避免孕期不得不接受治疗所可能产生的风险。