盘点异位妊娠容易发生的八个部位

【摘要】6月中旬，王女士经血液检查发现自己怀孕了，但孕期已3个月，检查却找不到子宫里的胎儿。最终，医生在王女士的脾脏里发现了胎儿。医生为王女士终止妊娠并摘除部分脾脏。专家猜测：受精卵意外脱落，因肠管蠕动进入脾脏。

6月中旬，王女士经血液检查发现自己怀孕了，但孕期已3个月，检查却找不到子宫里的胎儿。最终，医生在王女士的脾脏里发现了胎儿。医生为王女士终止妊娠并摘除部分脾脏。专家猜测：受精卵意外脱落，因肠管蠕动进入脾脏。

王女士脾脏妊娠部位（B超图）

有人对受精卵在脾脏着床感到很惊奇，但还有很多奇怪的着床部位，这些统称为异位妊娠。我们来看看异位妊娠的受精卵都喜欢在哪些地方着床。

宫外孕好发部位（图）

一、输卵管妊娠

异位妊娠中的主流是输卵管妊娠，占所有异位妊娠的93%－95%。如果医生没有特别指出是哪类异位妊娠，一般都是指输卵管妊娠。受精卵之所以着床于输卵管，主要是因为输卵管在此之前发炎了，管腔变得细小狭窄，受精卵难以通过而形成。因此，慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要病因。如果输卵管炎症更加严重，导致管腔完全堵塞，精子无法从宫腔到达输卵管内，无法与卵子相遇，就形成不孕症。

二、间质部妊娠

有时候受精卵在输卵管内的活动大概是慢了点，还没有完全进入子宫腔内，就停留在子宫肌层内的输卵管间质部。

输卵管是个管道器官，输卵管穿过子宫肌层的部分，在医学上叫输卵管间质部。受精卵在间质部着床、生长、发育，是件很恐怖的事情。原因是，输卵管间质部血运非常丰富，胚胎在此发育得很好。加之包裹间质部的不是输卵管的肌肉，而是厚厚的子宫肌层，所以间质部妊娠的胚胎可以长得很大。但间质部毕竟难以承受一个天天生长的孩子。

所以到了一定的时候，这颗炸弹就要爆炸！所谓“爆炸”，就是指间质部妊娠病灶破裂。破裂后出血凶猛，诊治和抢救稍不及时，会有生命危险。

三、宫角部妊娠

如果受精卵通过了间质部，但还没有完全到达子宫腔内，在子宫的角部着床，形成的妊娠叫做（子）宫角部妊娠。角部妊娠的后果与间质部稍有不同：少数幸运者可以妊娠到足月，但是却生不下来，一定要剖宫产。也只有在剖宫产的时候，才可以对这类患者进行正确诊断。但多数人没有这么幸运，子宫角部的肌肉在难以承受日益增大的胎儿压力时，也会发生破裂。而且时间一般都比较晚，比如说在妊娠3－4月的时候破裂。这时候的病灶部位的血运丰富得难以想象，患者会在很短的时间内因大出血而死亡。

四、宫颈妊娠

如果受精卵在整个子宫腔都没有着床，在子宫颈管内着床，则形成子宫颈妊娠。子宫颈是个质地很硬的器官，也是血运较差的器官，所以宫颈妊娠的后果，多数是胚胎流产，少数引起大出血。但更多的宫颈妊娠大出血是诊断不明时对这类患者进行“诊刮”所致。宫颈妊娠大出血时，多数需切除子宫，否则也会有生命危险。

五、子宫疤痕妊娠

最近几年，还出现了一种新的异位妊娠形式：子宫疤痕妊娠。所谓疤痕妊娠，就是患者以前有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤挖出术等），受精卵在疤痕部位着床，形成疤痕妊娠。这个疤痕妊娠虽然也是在子宫之内，实际上疤痕处的子宫肌层非常薄弱，到了一定的时候疤痕裂开，形成子宫破裂，引起子宫大出血，也会危及生命。

六、残角子宫妊娠

有一种异位妊娠，叫残角子宫妊娠。本来人类的子宫只有一个，但有的人其子宫在胚胎发育过程中，没有融合在一起，形成了双子宫、子宫纵隔、残角子宫等一系列不同的畸形子宫。有种人的副中肾管发育，另外一侧的副中肾管中下段却出现了缺陷，形成一个残角子宫。这种人常合并有同侧泌尿器官的发育异常。虽然是发育异常的残角子宫，但这种子宫也可以受孕，受孕后胚胎在内面很难发育成正常的胎儿，在妊娠4－5个月时出现破裂，也很危险。

七、卵巢妊娠

这类妊娠是如何发生的，现在还不清楚。估计是优势卵泡破裂后，卵细胞没有排除、没有被输卵管拣拾起来的时候，精子钻入卵细胞内形成了受精卵。受精卵在卵巢上发育，形成卵巢妊娠。卵巢妊娠虽然也是特殊部位的妊娠，但并不少见。

八、腹腔妊娠“

顾名思义，就是孕卵着床在腹腔或盆腔内的某个器官上。到底是成熟的卵细胞掉到盆腔后，被游荡到盆腔内的精子受孕所致，还是输卵管妊娠流产后，整个胚胎掉到盆腔内继续生长、发育，学术界还有很大的争议。腹腔妊娠的病灶一般在盆腔，但也有着床于肝脏下方、脾脏上、肠系膜上的报道。但是不管着床在哪个部位，都是很危险的异位妊娠。即使诊断正确，术中的死亡率也曾经达到20%，说明这类患者手术时的风险之大。

以上几种妊娠，都是着床在子宫之内但又不是在子宫的正常位置（子宫腔内）的妊娠，以至于学术界不得不把“宫外孕”改称“异位妊娠”。

怎么避免异位妊娠？

1、怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试“体外受孕”

如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4、注意卫生

注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

若有附件炎、盆腔炎病史、有输卵管手术史、不孕症、有宫外孕史等情况，一定要及早检查。一旦诊断为宫外孕，要及时接受手术或药物治疗，以保证安全。

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