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【摘要】快要分娩的孕妈，往往会很纠结是自己生还是剖？虽然医生们一直在宣传强调“顺产有诸多好处、尽量自己生”，但还是有很多孕妈惧怕于分娩的疼痛，最终选择了剖腹产。但袋鼠麻麻要说的是，如果你打算要二胎，那么头胎分娩的时候就尽量不要剖腹产，因为很可能导致“凶险性前置胎盘”，引发大出血！产妇
或许你会说，有那么恐怖么？之前有很多人剖，也没有问题啊。是的，中国多年来剖宫产率一直居高不下，很多问题也没有显现，但随着国家单独二胎政策的放开，生二胎的人逐渐增多，剖宫产的后遗症也就逐渐显露出来，包括凶险性前置胎盘等在内的原来罕见的妇产科高危重症，现在越来越多见。今天，袋鼠麻麻就来重点说一说：凶险性前置胎盘！
什么是凶险性前置胎盘？
正常情况下，胎盘应在子宫前壁、后壁或侧壁。
如果做过剖宫产手术，再次妊娠时，胎盘就特别容易附着在瘢痕子宫的下段，胎盘下缘会达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，常引起产前、产时、产后大出血，子宫破裂，胎盘植入，产褥感染等可怕的后果，所以将其称之为：凶险性前置胎盘。
凶险性前置胎盘为什么会导致这么可怕的后果呢？
打个比喻，受精卵与子宫的关系，好比种子与土壤。种子种植在土壤中后，慢慢开始生根发芽。但如果子宫内膜受到损伤，局部变薄、血液供应不良，这片土壤会比较贫瘠、满目疮痍。
为了获取更多的营养供给胎儿生长，胎盘就会不断向下向子宫下段延伸，于是造成了前置胎盘。而胎盘的根部也会拼命地往下生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层穿入膀胱，医学上将其称之为胎盘植入。
凶险性前置胎盘并发胎盘植入，进一步增加了出血风险和出血量。孕妇在分娩后，胎盘往往难以自然脱落，需要再次行剖腹产，把胎盘从子宫里剥离出来，容易引发难以控制的、灾难性的产后大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全。文献统计，凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中，约90%的患者术中出血超过3000ml，10%的患者超过10000ml。
做过剖宫产，现在怀二胎该怎么办？
如果你之前做过剖宫产，建议二次怀孕后，在孕12周以前就要上正规医院做B超检查，及时了解孕囊着床位置，看是不是在子宫瘢痕处着床。如果不幸命中，孕囊正好附着于瘢痕处，建议及时跟医生沟通，看是不是要尽快终止妊娠，把凶险性前置胎盘消灭在萌芽状态。
如果没有发现孕囊着床于子宫瘢痕处，也不要掉以轻心，通常前置胎盘一般要20周以后才能下诊断，20周之前只知道是胎盘前置状态。
前置胎盘除了要排除胎盘植入，还要做好可能发生产后大出血的心理准备。
不幸患了凶险性前置胎盘，怎么办？
1、前置胎盘很容易出现无痛性阴道流血，注意不能剧烈运动和劳累，加强产检，不要有性生活。
2、控制体重。胎儿不宜过大、要尽量避免多胎妊娠，否则宫腔压力太大，会增加子宫破裂的风险。
3、规范产检。及时发现并纠正贫血，适当摄入蛋类、动物内脏以及一些复合维生素、铁剂来补充铁元素。
4、妊娠晚期建议做核磁检查，全面了解前置胎盘的大小、位置以及侵犯周围组织情况，以便于医生能够做到心中有数，做好手术预案。
凶险性前置胎盘的治疗技术进展
以往处理胎盘植入的方法就是子宫切除术，这种根治性的手术，虽然减少了并发症，但女性却永远失去了自己的子宫。
随着介入医学的发展，髂内动脉或子宫动脉栓塞术在产科出血止血中的应用技术逐渐成熟。子宫动脉栓塞术就是在局部麻醉下行股动脉穿刺，置入导管，在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导，超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂的一种技术。简单说就是把子宫的动脉血流阻止了，供血中断。
这种技术能有效减少出血量及子宫切除的风险，对保留生育功能起到了重要的作用。但是这种盆腔血管的栓塞方法，往往是已经出现大出血后的一种补救办法。
近两年，腹主动脉球囊阻断开始应用于剖宫产术中，这种方法是：将腹主动脉球囊导管在剖宫产术前事先放置于腹主动脉内，胎儿娩出的瞬间，立即充盈球囊，可暂时阻断血液由心脏向盆腔脏器的输送，可达到迅速止血的效果。
由于这种方法在胎儿娩出后就能立即阻断盆腔血供，使得手术视野清晰，有利于在剥离胎盘过程中止血，避免了盆腔血管介入栓塞的并发症，降低了子宫切除的风险。
总之，凶险性前置胎盘合并胎盘植入的手术方案还在不断的改进中。同时，鉴于该病可能引起致命性的大出血，甚至危及到孕产妇的生命安全，如果不幸患了此病，建议一定到血源丰富、技术水平高及医疗设备先进的大医院诊治。
袋鼠麻麻有话说:
除了剖宫产外，子宫肌瘤剔除术或反复多次人流手术也会导致子宫内膜损伤，也有可能发生凶险性前置胎盘。因此袋鼠麻麻奉劝大家，在没有做好当妈妈的准备时，要做好避孕措施，尽量减少宫腔手术操作的次数，避免今后孕育的风险。