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【摘要】怀孕治地贫，是否妥当 《大姐二姐，等我来救你们》，这是一则新闻的标题;其中的“我”，是一个未出世的孩子。 新闻报道了贵州的一对双胞胎姐妹身患重型地中海贫血，绝望的父母决定冒险再孕，待孩子出世时，取其脐带血为这对姐妹治病。 时间很感人，但问题是，这样做的风险有多
怀孕治地贫，是否妥当 《大姐二姐，等我来救你们》，这是一则新闻的标题;其中的“我”，是一个未出世的孩子。
新闻报道了贵州的一对双胞胎姐妹身患重型地中海贫血，绝望的父母决定冒险再孕，待孩子出世时，取其脐带血为这对姐妹治病。
时间很感人，但问题是，这样做的风险有多大? 地中海贫血分轻型、中间型和重型。轻型地贫一般不会发病，不发病就不需要治疗;“但重型地贫如不治疗，则会危及生命”，方建培教授如是说。
目前，治疗重型地中海贫血主要有两种方法：终生依赖输血加除铁治疗;或进行造血干细胞移植。其中，造血干细胞移植才是根治的方法。
根据造血干细胞的来源，造血干细胞移植还可进一步细分：来源于骨髓的，称骨髓移植;来源于外周造血干细胞(指经过一系列医疗手段，从血液中获取造血干细胞)的，称外周造血干细胞移植;来源于脐血的，称脐血移植。
脐血移植在国内外均有发展。我国在1989年进行第一例脐血移植，技术水平早已得到世界公认。 不过，由于文化背景的差异，对“再次怀孕治地贫孩子”的态度，“东西方是截然相反的”，方建培指出。像在美国等西方国家，很多人持反对态度。
反对者认为，如果“你”怀孕是为了救前一胎，那么，这胎儿的生命权就受前一胎的疾病所控制，也就是说，如果前一胎没病的话，夫妇就不打算要这一胎了，这相当于剥夺了胎儿的生命权，是不对的;但在中国等发展中国家，大众普遍觉得这种做法于人有益，于己(胎儿)无害，并无不妥。
“下一胎”还会“地贫”吗 纵然我们基本接受“再次怀孕治地贫”的做法，但如果父母盲目地再次换云，“也是不妥当的”，方建培说。
因为已生育过重型地贫病儿的父母再次生育的孩子，仍有1/4的机会患重型地贫;而且，“这后一胎孩子与病儿骨髓配型成功的机会也只有1/4”，方建培说。
在美国等一些发达国家，父母若想用后一胎脐血来救前一胎患地贫的孩子，他们在怀孕之前，就要先挑选一些精子和卵子进行地贫基因筛查及人类白细胞抗原(HLA)配型(即所谓的骨髓配型);只有配型成功的精子和卵子才能进行人工授精，从而保证
百分之百的配型成功。
可惜，这项技术目前在我国还没发展起来，只有在怀孕以后，我们才能进行一些筛查。据方建培教授介绍，要了解胎儿是否患重型地贫及骨髓配型是否相符，最快可以在孕8~12周的时候，通过羊膜腔刺穿查绒毛组织来获悉;当然，如果错过了这一时机，还可以在孕12~16周时通过查羊水或在孕16~24周时通过查脐血来确定。
移植能否成功 或许是老天的祝福，报道中的胎儿相继通过了健康关和配型关，顺利出生了。大家正热切等待着为双胞胎姐妹进行脐血移植手术。
虽说同胞之间的造血干细胞移植成功率最高，不过，究竟有多高呢? “这得看病人的重型地贫属于哪一期。”方建培表示。重型地贫分为早、中、晚三期， “若是重型地贫的早期，同胞间移植的成功率可高达85%;若是中期，大概在70%;但如果是晚期，成功率就只有50%了”。
而且值得提醒的是，虽说造血干细胞移植是一种根治性的治疗手段，但移植物毕竟不是病人自身的东西，机体会有排异反应，有些病人不一定能支撑过来。
防御地贫，从婚检开始 从1980年的第一例骨髓移植、1989年的第一例脐血移植、1995年的第一例外周造血干细胞移植至今，造血干细胞移植治疗地贫的手术已经相当成熟。 但到目前为止，全世界进行造血干细胞移植的总人数不到3000人(患重型地贫的病人至少有1000万)，这是什么概念?
只有万分之三左右的病人能有幸进行移植手术，问题出在哪?
“钱当然是一个问题，但不是最重要的，更关键的是配型相符的供应者太少了。”方建培指出。正如前述，同胞中配型相符的机会只有1/4，而我国目前很多人都是独生子女，哪怕再生一个，也只有1/4的机会配对成功。
因此，很多国家目都在积极探索非血缘相关性移植，即用没有任何血缘关系(非亲属)的骨髓进行移植。 但是，非血缘相关的移植效果不如血缘相关的。就算配型完全相符的非血缘相关性移植，“成功率一般也只有50%左右”，方建培如是说。
而且，晚期的重型地贫是不能做非血缘相关性移植的，因其死亡率太高。 可见，对于重型地中海贫血，预防更显重要。“要大力倡导婚检。”
方建培强调，只要婚检时查一下夫妻双方是否携带地贫基因即可。当然，如果夫妇错过了婚检这一关，还
能补救，那就是孕前查地贫基因;倘若也错过了，就只剩产检了，“这可是最后的安全关卡，夫妇不能再错过了”。方建培教授提醒道。