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【摘要】胎儿缺氧多久会有危险？胎儿缺氧即是胎儿在宫内缺氧窘迫危机生命健康的症状，又称胎儿（宫内）窘迫。那么，胎儿宫内缺氧多久危险呢？胎儿缺氧多久会有危险呢？？
不一定。胎儿缺氧多久会有危险的时间是不一定的。
胎儿缺氧是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，又称为胎儿(宫内)窘迫。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。根据其发病的原因跟时间将其分为急性胎儿窘迫跟慢性胎儿窘迫两种。胎儿宫内缺氧的危害很严重，但其引起的各种危害尤其是脑组织的损伤并不是一开始缺氧就发生，而是与缺氧时间长短及程度轻重密切相关。但因急慢性胎儿窘迫的各种因素的不同、加上胎儿对缺氧的耐受能力的差异、环境的变化等等因素，都会影响到胎儿缺氧多久会有危险的结果。所以说，胎儿缺氧多久会有危险的时间是不一定的。
缺氧缺血性脑病
在围产儿死亡顺序中，胎儿宫内缺氧发展成新生儿缺血缺氧性疾病致死者占各种因素的第一位。
临床表现
轻度：出生24小时内症状最明显，淡漠、激惹、兴奋，3~5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。
中度：出生24~72小时症状最明显，嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。1~2周后逐渐恢复。
重度：出生72小时或以上症状最明显，昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。多留有神经系统后遗症。
诊断
病史：有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。
临床表现：意识、肌张力、反射改变，前囟隆起，惊厥等。
辅助检查：头颅超声检查;头颅CT检查;核共振成像;脑电图;血清肌酸磷酸激酶脑型同工酶检测。
治疗
支持疗法：供氧;纠正酸中毒;纠正低血糖;纠正低血压;控制补液。
控制惊厥：首选苯巴比妥钠。
治疗脑水肿：首选用甘露醇。
脑瘫
胎儿宫内窘迫有可能导致缺血缺氧性脑病，症状严重者就可以导致脑瘫。指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
临床表现
患儿突然僵硬：在某些体位，如在仰卧位时给孩子穿衣，屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。
松软：婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时，他的四肢下垂。婴儿很少活动。
发育迟缓：学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手。
进食差：吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。
异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑。
治疗
综合康复医疗：如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;
药物疗法：口服或注射有关药物如脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等)，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。
中医疗法：包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。
脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
智力低下
轻度或慢性的胎儿窘迫以及胎儿生长受限的胎儿远期随访，结果显示其后的智力发育低于正常胎儿。智商(IQ)低于人群均值2.0标准差(人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15)，一般IQ在70(或75)以下即为智力明显低于平均水平。智力低下则是一般智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一组疾病。
临床表现
一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。
轻度MR精神病学又称愚笨。IQ为50～70，适应性行为轻度缺陷。
中度MR又称愚鲁。IQ为35～49，适应性行为中度缺陷。
重度MR又称痴愚。IQ为20～34，适应性行为重度缺陷。
极重重MR又称白痴。IQ低于20，适应性行为极度缺陷。
治疗
训练和康复配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施，按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练，使其达到尽可能高的智力水平。
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“发脾气”胎动异常
胎儿缺氧的情绪信号：“发脾气”。一般表现为：最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。胎动减弱是胎儿窘迫的重要指标。每日检测胎动可预知胎儿的安危。检测方法：近足月时，胎动每12小时>10次，计算方法是孕妇早、中、晚自行检测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即12小时的胎动次数。
胎心异常
胎儿的胎心率是否正常也能提示胎儿是否缺氧。一般情况下，正常胎心率是有规律的，范围在120次/分钟―160次/分钟之间。孕妈咪怀孕16-20周时，胎心率平均为160次/分钟;孕妈咪怀孕21-30周时，胎儿的胎心率平均为147次/分钟;孕妈咪怀孕31-40周时，胎儿的胎心率平均为139次/分钟。胎儿运动时的胎心率高于安静时的胎心率，母亲情绪过于激动、紧张、焦虑，都易使胎心率加快。
所以胎心一定有变化，需要引起宝爸宝妈的重视，应到医院复查监护胎心率并进一步检查胎儿是否缺氧。日常如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，丈夫可借助简单的器械听取。
羊水改变
胎儿窘迫时羊水的改变主要表现为羊水量的急剧下降和羊水粪染。妊娠晚期胎尿是羊水的主要来源，当胎盘功能不全导致胎儿缺氧时，使胎儿肾小球的滤过率降低，胎尿减少，从而羊水的来源减少，导致羊水过少;正常羊水应是无色或白色，半透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。根据羊水粪染的程度可分为3度：Ⅰ度：羊水呈淡绿色，质薄;Ⅱ度：深绿色，质较厚，可污染胎儿皮肤，胎膜和脐带;多为急性胎儿缺氧的表现;Ⅲ度：羊水呈黄褐色，质厚，呈糊状，量少，是胎儿窘迫明显的表现。若胎膜、脐带、胎盘，、胎儿皮肤及指(趾)甲等被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。
孕妇体重不增
孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢。由于孕妇自身缺血缺氧，导致胎儿缺血缺氧，影响胎儿发育。所以孕妇本身并没有明显的主观感觉，只有产前检查时才会发现胎心减慢或加快(即慢于，或快于)，胎动减少(小时少于次);另外因为胎儿宫内窘迫，严重可以造成流产、早产、胎死宫内。所以，胎儿不会在增长发育，故孕妇的体态就会显示出体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢的情况。
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孕期保健
积极防治妊娠期并发症，如心脏病、贫血、妊娠高血压疾病、肺结核等。其次要及时处理过期妊娠。妊娠晚期，如果经医生检查后确定为臀位、横位等，孕妇不要自行采用纠正胎位的方式，而应在医生的指导下采用膝胸卧位的方法来纠正胎位，避免发生脐带缠绕、脐带打结的危险。孕妇应遵照医嘱注意休息，防止胎膜早破、脐带脱垂。
定期产检
及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。
胎心监测
孕妇家人可在医生指导下学会用听诊器直接听取胎心率。正常胎心率应是120-160次/分。胎动时胎心率应增快>10次/分，或胎心率不规则。若胎心率减慢少于或多于这个数，则提示胎儿缺氧应及时到医院就诊。
胎动监测
胎动是表明胎儿存活的良好标志，也是对宫内缺氧最为敏感的指标。胎动计数是妊娠期监测胎儿宫内状况的一种简便方法，可长期使用。一般准妈妈28周后应学会自数胎动：如胎儿连续运动完后算1次胎动，间隔再动又算1次，以此类推。孕妇每天早、中、晚各取左侧静卧一小时，由孕妇凭主观感觉分别记录这三小时的胎动次数，将早、中、晚三次胎动数相加乘4，则作为12小时胎动数。胎动计数12小时≥30次为正常，若12小时<10次为异常。逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。
翻身试验
当孕妇由左侧卧位向右侧翻身或从右侧卧位向左侧翻身时，或由仰卧位向一侧翻身时若有重物向下坠落的感觉，则不正常，应及时到医院检查。
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如何预防胎儿窘迫
改变母体体位
发现不良监护图时，尤其出现严重变异减速时，应首先让孕产妇改变体位，方法是将仰卧位改为左侧卧位，若已为左侧卧位，则改为右侧卧位。如仍不见好转，还可10分钟改变一次体位(有些为了解除胎儿自体对胎盘或脐带的压迫，使胎儿循环动态改善，取左侧卧位不能奏效→右侧卧位→胸膝卧位或头低位)
急性胎儿窘迫：采取果断措施，紧急处理。(主要发生于分娩期)
1、积极寻找原因并且治疗。如仰卧位低血压综合症者，应立即让患者采取左侧卧位;若孕产妇严重摄入不足，水电解质紊乱或酸中毒时，应予以纠正;若缩宫素使用不当致宫缩过强者，应立即停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物。
2、吸氧。左侧卧位，坚持吸氧，能明显提高母血含氧量，使胎儿血氧分压提高。
3、尽快终止妊娠。根据产程进展，决定分娩方式。无论是剖宫产或者是阴道分娩，均需做好新生儿的抢救准备。
慢性胎儿窘迫。(多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重)
根据妊娠合并症及并发症特点及其严重程度，结合孕周，胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度综合判断。
1、一般处理。卧床休息，采取左侧卧位，定时低流吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠合并症及并发症。
2、终止妊娠。妊娠近足月者胎动减少或OCT(催产素诱导宫缩后的胎心监护)出现晚期减速、重度变异减速，或胎儿生物物理评分≤3分时，需终止妊娠，建议采取剖宫产。
3、期待疗法。孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小，需根据当地的医疗条件，尽量采取保守治疗，以延长孕龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法，可能在期待的过程中导致胎死宫内，胎盘功能低下，可能影响胎儿的发育，所以预后较差。
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胎儿窘迫的护理措施
胎窘的早期发现可以改善预后，对于降低围产儿死亡率、家庭的稳定、全民素质的提高是重要的。所以准妈妈们在接近临产时就需要逐日记录胎动计数。若发现胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。
