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【摘要】胎儿缺氧的主要原因是什么？胎儿缺氧即胎儿（宫内）窘迫。引起胎儿（宫内）缺氧窘迫的原因有很多。那么。胎儿缺氧的主要原因是什么呢？？
母体血液含氧量不足：胎儿所需氧来自母体，通过胎盘绒毛间隙进行交换。各种孕妇的疾病引起孕妇全身的血氧含量降低，孕妇本身可通过机体的代偿机制作用无明显的不良表现;但是，胎儿长期处于低氧环境，发生急性或慢性的胎儿窘迫。当出现以下因素时，会导致缺氧的发生。
1.妊娠合并严重的心脏疾病，特别是心功能不全者。
2.严重的肺部疾病，影响肺的气体交换。如肺结核、胸廓畸形等。
3.严重的血红蛋白病，红细胞携氧能力降低。
4.感染性疾病，如肺炎、流感等导致高热，孕妇氧耗量增加。
5.母亲急性失血及重度贫血，如前置胎盘、胎盘早剥。
6.子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足，例如妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等。
7.药物的使用。孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。缩宫素使用不当，引起宫缩过强。
8.孕妇精神过度紧张，交感神经兴奋，血管收缩，胎盘供血不足。
9.其他：如吸烟、吸毒、酗酒、长时间仰卧位低血压。等。
处理：
保持合适的体重增长，远离二手烟。有研究显示，孕妈过胖或接触二手烟造成怀孕期间供给胎儿的氧气量降低。所以各位孕妈无论如何都要尽力控制体重，千万别把自己养得太肥，也要远离那些烟鬼，避免接触吸烟的环境。
多走动，不宜久坐。在孕期尤其是怀孕晚期，孕妈都不宜坐得过久。因为坐姿会压迫子宫，不利于胎儿在腹部活动，时间长了会影响胎盘的血液循环，继而会引起胎儿缺氧。孕妈要适当多走动，这样不仅对胎儿有好处，还有利于抬头下降，等分娩时会更有助于顺产。
胎盘功能低下，如过期妊娠、重度妊娠期高血压、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘、轮廓胎盘等。胎盘是孕妇与胎儿之间气体和能量交换十分重要的器官，胎盘交换能力降低导致母胎之间的气体交换不充分，导致胎儿窘迫，这是胎儿窘迫主要的原因。
脐带异常：脐带是联系胎儿与胎盘的纽带，脐带的发育异常或病变影响血液在脐血管内流动，导致胎儿窘迫。如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等。
处理：
采取左侧卧睡姿。随着怀孕时间变长，子宫不断增大，甚至占据了整个腹腔，这样会使临近的组织器官受到挤压，子宫不同程度地向右旋转，从而使保护子宫的韧带和系膜处于紧张状态，系膜中给子宫提供营养的血管也受到牵拉，会影响胎儿的氧气供给，容易使胎儿慢性缺氧。孕妈采取左侧卧睡姿，就可以减轻子宫的右旋转，缓解子宫供血不足，对胎儿生长发育和分娩生产是有利的。
注意：当孕妇由左侧卧位向右侧翻身或从右侧卧位向左侧翻身时，或由仰卧位向一侧翻身时若有重物向下坠落的感觉，则不正常，应及时到医院检查。
胎儿先天性疾病：主要有胎儿心血管系统、胎儿血液系统先天性疾病和胎儿染色体异常。胎儿心血管系统疾病有二腔心、三腔心、心肌炎、心律失常等，影响胎儿血液循环功能，使组织氧供降低，导致胎儿窘迫。血液系统疾病主要是通过胎儿血红蛋白的质和量异常，降低胎儿血红蛋白的携氧能力，导致胎儿窘迫，主要血液系统的遗传性疾病如先天性血友病、先天性血红蛋白病、母儿血型不合等。胎儿染色体异常往往导致多系统、多器官的异常，使围生儿死亡率明显升高。如严重心血管疾病、呼吸系统疾病、胎儿畸形、母儿血型不合、胎儿宫内感染、颅内出血及路脑损伤等。
处理：
重视备孕检查。孕妇过去有过流产、死胎、严重黄疸婴儿史者，特别是在检验父母血型后发现有可能引起新生儿溶血时，应定期到医院进行血清免疫抗体效价的检查。妊娠6个月内每月一次，7～8个月每半月一次，8个月后每周一次，以便及早发现和防止溶血对胎儿的伤害，避免溶血引起胎儿缺血，危及围生儿的生命。
定期产检。及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素，并得到及时的诊治。医生还可通过胎儿心电图检查、胎心率电子监护、B超生物物理评分、多普勒超声脐血流检查等，及时发现胎心率异常变化，及时采取应变措施。
分娩时胎儿处在相对恶劣的宫内环境，宫缩、羊水减少等均影响胎儿的血供，胎儿要经受十分严峻的考验。同时，产程进展、孕产妇、胎儿以及胎盘的功能状态随时变化，因此分娩期的胎儿窘迫往往起病急、病情重。妊娠期引起胎儿窘迫的因素在分娩期均能导致胎儿窘迫，但是，病因有其独特的特点，分别叙述如下：
产程异常导致胎儿窘迫：产程是胎儿必须经过的生理过程，正常情况下胎儿均能顺利完成。但当产程异常时，易导致胎儿窘迫。临产后子宫规则收缩;子宫收缩时子宫胎盘之间的血流受阻，此时的胎盘的交换功能降低;但在宫缩缓减时，血流恢复，约在2min后，胎儿恢复正常的生理状态。因此，分娩不会导致正常成熟胎儿缺氧。但是，在产程异常、宫缩过强、分娩过程受阻时，胎儿在宫缩过后不能及时恢复正常，就导致胎儿窘迫。
妊娠期已有子宫胎盘血供不足：当胎儿在妊娠期即存在轻度或慢性缺氧的病理基础，在分娩过程中胎盘血供进一步恶化，胎儿迅速失代偿，进入窘迫状态。宫缩素激惹实验(OCT)和宫缩刺激实验(CST)就是根据该原理诊断胎儿窘迫。
脐带因素：妊娠期的脐带因素在分娩期亦存在，但分娩期作用更明显。分娩过程中胎儿体位改变导致脐带受压。由于脐带过短、缠绕、打结等因素存在，在分娩期胎头下降，使脐带进一步拉紧，血流受阻。分娩期的胎膜破裂，羊水减少，使子宫壁与胎儿之间的缓冲带减少，脐带易受压。另外，如为脐先露，一旦胎膜破裂，羊水急骤冲出，脐带随着羊水流下滑，导致显性或隐性脐带脱垂。
胎头受压：产程进入第二产程，胎头受压严重，约1/3胎儿发生胎心改变。一般情况下，胎儿能耐受，但当第二产程延长时易导致胎儿窘迫。胎头在产道中压迫时间过长，颅内压升高，颅内静脉淤血，造成脑水肿，甚至颅内出血。
除了以上因素外，引起胎儿缺氧的因素还有很多很多。胎盘病理改变就是其一，引起胎盘病理改变的因素有很多如各种有血管性病变的妊娠合并症和并发症均可导致胎盘血管发生明显的改变，影响胎盘的功能;妊娠期肝内胆汁淤积症的高胆酸沉积于胎盘的绒毛膜板内，导致胎盘的交换功能降低，使妊高征的发生率升高;而妊高征易导致胎盘梗死灶增加，或小胎盘等，严重影响胎盘功能;另外胎盘血管瘤，若其直径较大，占据了胎盘很大的部分提及，明显影响胎盘的交换功能，导致胎儿窘迫。高危因素还有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等。
所以，孕妇在孕期积极防治妊娠期并发症，记录胎心胎动。如发现胎心胎动与往日比较过频或过少，都可能提示胎儿有宫内缺氧，应及时到医院检查。
