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【摘要】HCG可以排除宫外孕吗?HCG对孕期的影响很重要，可根据HCG值判断胚胎的发育是否正常。那么，HCG可以排除宫外孕吗?
HCG不可以排除宫外孕，但可作为判断宫外孕的依据。
正常妊娠时，HCG每两天应上升66%以上。但宫外孕时，患者的输卵管肌层菲薄，血供不良，这就导致HCG分泌量很低，每天升值较少，48小时上升不到50%。所以，当HCG每两天增加不超过66%时，就要考虑为宫外孕。但仅凭HCG值不能确诊为宫外孕，因为胚胎宫内发育不良也会出现HCG增长过慢。所以，要想确诊宫外孕，除了HCG外，还需要B超检查确认孕囊的位置，才能确诊。
正常妊娠时，若HCG每两天增加的量大于66%，可以诊断为宫内妊娠;若增加的量小于66%，则可考虑是宫外孕或宫内孕发育不良。
宫外孕时血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠的水平，但是会高于未孕时HCG水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎组织。
1、倍增时间：正常早期宫内孕时血hcg的倍增时间为1.4~2.2天，而异常妊娠(宫外孕、流产)时血hcg倍增时间为3~8天。
2、其他诊断方式比较：用hcg正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和hcg浓度也能估计宫外孕，hcg达1000U/L时，阴道超声应可识别出宫内孕囊，hcg必须达6500U/L时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。
3、连续测定：血hcg单次测定能肯定是否妊娠。对疑有宫外孕的患者应做血hcg的连续测定，如间隔48小时血hcg升高<50%，应考虑宫外孕。
4、血hcg水平高低：85%的宫外孕患者血hcg水平低于同孕龄的宫内孕患者。2.5%正常宫内孕者血hcg水平低于正常95%。在各期自然流产者中血hcg水平亦可较低。三者血hcg水平交叉重叠。
1、B超检查
用hcg正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和hcg浓度也能估计宫外孕，hcg达1000UL时，阴道超声应可识别出宫内孕囊，hcg必须达6500UL时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。
2、孕酮检查
如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断，所有宫外孕患者的血孕酮水平低，所以可作为早期诊断方法之一。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%。如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
3、腹腔镜检查
腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为异位妊娠，应予以注意。
4、阴道后穹窿穿刺
这个方法适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
