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【摘要】胎盘前壁和前置胎盘一样吗?胎位检查时，有些准妈妈被告知是胎盘前壁，而有些是前置胎盘，很多准妈妈就疑惑了，这两者是一样的吗?胎盘前壁就是前置吗?
胎盘前壁和前置胎盘是不一样的。
一般来说，胎盘分为前壁，后壁，左壁，右壁，表示的是胎盘附着于子宫的位置，都是正常的现象。胎盘前壁表示胎盘附着于子宫体部的前壁，也就是子宫下段。
而前置胎盘虽也是胎盘附着于子宫下段，但此时的胎盘离子宫颈口很近，甚至低于先露部位，是比较危险的一种胎位，后期容易出现大出血，危及自身和胎儿的安危。
1、位置不同
胎盘前壁：是胎盘附着在子宫的前壁。
前置胎盘：是胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
2、影响不同
胎盘前壁：是因为子宫前位造成的，属于正常妊娠，是无危险的。
前置胎盘：前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。
目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：
1、多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。
2、当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。
3、有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。
4、多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚胎至达到宫颈内口。
对于胎盘前置的处理，产科指南有一整套的办法。胎盘前置孕妇还应谨记以下5点：
1、家里要有人陪伴，不能让孕妇单独一人。因为胎盘前置出血毫无征兆，出血时不定时，无法预料。
2、饮食方面更为讲究，避免便秘导致腹部压力增加而引起胎盘剥离而出血。
3、孕妇绝对不能有性生活。
4、定期产检，明确自己是属于什么类型的胎盘前置，如果是中央性的，听医生话，该入院时则入院。
5、家属事先献血，避免产妇大出血时输血使用高价血。
一、期待疗法
妊娠不足36周，胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可采取期待疗法。
1、绝对卧床休息，可给镇静剂，如鲁米那0.03，或利眠宁10mg，或安定5mg，口服3次/日。
2、抑制宫缩，舒喘灵2.4-4.8mg，4-6小时一次，宫缩停止后给予维持量。
3、纠正贫血，硫酸亚铁0.3，口服3次/日，必要时输血。
4、抗菌素(青霉素，先锋霉素)预防感染。
5、地塞米松10mg，肌注或静推，1次/日，连续三天，促进胎肺成熟。
6、严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血，酌情终止妊娠。
二、终止妊娠
适于入院时大出血休克、胎盘前置期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多，都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有二：
1、剖宫产术(处理胎盘前置的主要手段)，术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量，术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩：阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的，此法仅适用于边缘性胎盘前置而胎儿为头位。在临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后，行手术破膜，破膜后胎头下降，压迫胎盘，达到止血，并可促进子宫收缩，加速分娩，此方法对经产妇的效果较好。
