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胎盘早剥的护理要点

【摘要】胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。

目录:

一、胎盘早剥的治疗

二、胎盘早剥的食疗

三、胎盘早剥药物推荐

一、胎盘早剥的治疗

1.纠正休克

患者入院时,情况危重、处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。

纠正休克

2.及时终止妊娠

胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。

终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

及时终止妊娠

(1)经阴道分娩:

经产妇一般情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者,可经阴道分娩,先行破膜,使羊水缓慢流出,缩减子宫容积。破膜后用腹带包裹腹部,压迫胎盘使之不再继续剥离,并可促进子宫收缩,必要时配合静脉滴注催产素缩短产程。分娩过程中,密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心等的变化。

有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护,更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

分娩

(2)剖宫产:

重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;破膜引产后,产程无进展者,均应及时行剖宫产术。术中取出胎儿、胎盘后,应及时行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫,一般均可使子宫收缩良好,控制出血。

若发现为子宫胎盘卒中,同样经注射宫缩剂及按摩等积极处理后,宫缩多可好转,出血亦可得到控制。若子宫仍不收缩,出血多且血液不凝,出血不能控制时,则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。

剖宫产

3.防止产后出血

胎盘早剥患者容易发生产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等,并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术。若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,并按凝血功能障碍处理。

输血

4.凝血功能障碍的处理

(1)输新鲜血:及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。库存血若超过4小时,血小板功能即受破坏,效果差。为纠正血小板减少,有条件可输血小板浓缩液。

(2)输纤维蛋白原:若血纤维蛋白原低,同时伴有活动出血,且血不凝,经输入新鲜血等效果不佳时,可输纤维蛋白原3g,将纤维蛋白原溶于注射用水100ml中静脉滴注。

(3)输新鲜血浆:新鲜冰冻血浆疗效仅次于新鲜血,尽管缺少红细胞,但含有凝血因子,因此,在无法及时得到新鲜血时,可选用新鲜冰冻血浆作应急措施。

(4)肝素:肝素有较强的抗凝作用,适用于dic高凝阶段及不能直接去除病因者。胎盘早剥患者dic的处理主要是终止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段,应用肝素可加重出血,故一般不主张应用肝素治疗。

(5)抗纤溶剂:6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活动,若仍有进行性血管内凝血时,用此类药物可加重血管内凝血,故不宜使用。

输液

5.预防肾功能衰竭

在处理过程中,应随时注意尿量,若每小时尿量少于30ml,应及时补充血容量;少于17ml或无尿时,应考虑有肾功能衰竭的可能。经处理尿量在短期内不见增加,血尿素氮、肌酐、血钾等明显增高,co2结合力下降,提示肾功能衰竭情况严重,出现尿毒症,此时应进行透析疗法,以抢救产妇生命。

透析疗法

二、胎盘早剥的食疗

1、建议宜吃的食物

宜吃富含维生素、微量元素的食物;宜吃松软、半流质食物

(1)木耳

木耳中铁的含量极为丰富,故常吃木耳能养血;此外,木耳含有维生素K,能减少血液凝块,预防血栓症的发生。

适合手术后病人食用,每周2-3次

木耳

(2)草鱼

草鱼具有暖胃和中、平降肝阳的功效,含有丰富的不饱和脂肪酸,对血液循环有利,有促进新陈代谢、开胃滋补的作用,手术后的病人体质虚弱,食用草鱼,有助于调养身体

一般人群均可食用,如果有动脉硬化的患者,要少吃

草鱼

(3)草菇

草菇的维生素C含量高,能促进人体新陈代谢,提高机体免疫力;用于脾胃气弱,抵抗力低下,或手术后伤口恢复缓慢

每周2-3次,常食用可促进手术伤口恢复

草菇

2、建议忌吃的食物

忌吃海腥发物;忌吃辛辣刺激的食物;忌吃油腻的食物

(1)桂皮

桂皮味辛甘、性热,具有温中驱寒的功效,手术后的病人因手术切口未恢复,局部有炎症,食用桂皮不利于炎症的消退

治疗期间禁忌使用桂皮熬汤

桂皮

(2)腌制菜

生姜刺激性较强,会刺激胃肠道粘膜,不适合手术病人调养身体

禁忌食用

腌制菜

(3)绿豆

绿豆性凉,手术后的病人体质虚弱,血气较弱,食用性凉的食物容易导致免疫力下降

治疗期间应少吃

绿豆

三、胎盘早剥药物推荐

1、赛诺维 孕妇金花片

主治疾病:胎儿宫内窘迫,胎儿窘迫,前置胎盘,胎盘早剥,胎盘的过早分离,胎盘早期剥离,胎盘早期脱离,孕妇头痛,眩晕,口鼻生疮,咽...

适应症状:清热,安胎。用于孕妇头痛,眩晕,口鼻生疮,咽喉肿痛,双目..

生产企业:三门峡赛诺维制药有限公司

赛诺维 孕妇金花片

2、安胎丸

主治疾病:巨大胎儿,巨大儿,胎儿宫内窘迫,胎儿窘迫,前置胎盘,胎盘早剥,胎盘的过早分离,胎盘早期脱离,妊娠血虚,胎动不安,脐带...

适应症状:养血安胎。用于妊娠血虚,胎动不安,面色淡黄,不思饮食,神...

生产企业:广西梧州制药(集团)股份有限公司

安胎丸

3、嗣育保胎丸

主治疾病:胎儿宫内窘迫,胎儿窘迫,前置胎盘,胎盘早剥,胎盘的过早分离,胎盘早期剥离,胎动不安,屡经流产,多胎妊娠

适应症状:补气养血,安胎保产。用于孕妇气血不足引起:恶心呕吐,腰酸...

生产企业:北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂

嗣育保胎丸

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