孕期做好血糖控制的重要性

【摘要】人体中醣类的代谢变化会随着怀孕周数而增加，并随胎盘泌乳素、动情素及黄体素等荷尔蒙分泌浓度的升高而改变，当胰岛素阻抗增加、血糖代谢变差，怀孕后才因耐糖不良而产生高血糖的现象，称为妊娠糖尿病。

糖尿病是什么?

「胰岛素」为葡萄糖进入细胞时的推手，因此葡萄糖含量越多，所需的胰岛素也越多，反之当胰岛素分泌不足，血糖便会升高，当血糖过高会产生虚弱、食欲不振、噁心、疲倦等症状。人体可由食物摄取获得醣类，而其中「葡萄糖」除了可以肝醣的形式储存于肌肉和肝臟细胞之内，还可直接被人体细胞利用。糖尿病最主要是由于体内胰岛素供应不足或是身体细胞对于胰岛素的利用能力降低，所导致的一种「代谢疾病」。

罹患妊娠糖尿病的风险

人体中醣类的代谢变化会随着怀孕週数而增加，并随胎盘泌乳素、动情素及黄体素等荷尔蒙分泌浓度的升高而改变;如孕妇摄取过多高油脂、高糖分的食物，需较长的消化时间，体内高血糖的现象也会维持较长时间，长时间下来容易导致胰岛素阻抗增加、血糖代谢变差，而形成血糖升高，增加高血糖和妊娠糖尿病的风险。

大约2%～7%的孕妇中会有妊娠糖尿病的症状，随着年龄增加，发生率也会跟着提高，四十岁以上的孕妇，发生率可高达35.4%。孕期为提供胎儿足够的养分，胎盘会分泌抑制胰岛素的荷尔蒙，使母体血糖升高，而胎儿透过脐带就可以获得大量的葡萄糖，为细胞提供能量;因胎儿生长发育需求、荷尔蒙的变化，孕妈咪的基础代谢率上升、心肺工作量的增加，身体所需热量较高，特别容易肚子饿，也因此毫无节制的饮食成为过度肥胖和妊娠糖尿病的塬因之一。

了解孕期健康状况，定期产检的重要

妊娠糖尿病并无明显症状，不能以临床上的症状如喝多、吃多、尿多的现象来判别。最好是定期产检并主动告知过去的病史，如怀孕前有高血压、糖尿病、心臟病、肾臟病、气喘、甲状腺功能异常等疾病，或曾动过流产、早产、施行子宫方面手术等，都须主动告知医师，因为疾病都有可能会互相影响。

重视定期产检中的常规检查项目，血压、体重、尿糖、血液检查等;透过超音波检查得以掌握胎儿的生长状况，妊娠週数、胎儿体重、胎位、羊水量、胎盘位置、子宫颈长度、胎儿生理活动评估、胎盘脐带血流等。有家族遗传、年龄超过35岁、肥胖、曾经发生死胎、胎儿畸形、产检发现胎儿过大、羊水过多等症状，为妊娠糖尿病的高危险群。

妊娠糖尿病筛检

建议在怀孕24至28周时筛检，因妊娠糖尿病是因胎盘分泌的激素所造成，所以胎盘的大小会影响妊娠糖尿病的病情，当胎盘还小，影响不明显，因此太早筛检，可能还无法发现，当胎盘较大时，可能已经为胎儿带来了许多不良影响，就筛检时机而言太晚了。若实施口服葡萄糖水耐受试验，仅针对高危险群做筛检，会有将近一半的患者未被诊断出来，因此大多孕妈咪对于自费妊娠糖尿病筛检的意愿都相当高。