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【摘要】育龄期妇女在孕期补充叶酸对出生缺陷及不良妊娠结局具有保护作用，特别是在早期受孕前开始补充。
育龄期妇女在孕期补充叶酸对出生缺陷及不良妊娠结局具有保护作用，特别是在早期受孕前开始补充。
围孕期叶酸的使用已经得到了广泛的推荐，以减少新生儿神经管缺陷的风险。但是，对其他出生缺陷和不良妊娠结局的影响，以及叶酸使用的时间窗需要进一步调查研究。
近期，一项发表在Lancet上的文章综合评估了育龄妇女的围孕期使用叶酸对妊娠结局的影响。
中国国家免费孕前健康检查项目（HFPHEP）于2010成立，是国家针对31个省所有夫妇的项目，评估计划怀孕夫妇在孕前4-6个月的出生缺陷风险因素。
研究者们收集了2010和2015之间的妇女在孕前及怀孕期间使用叶酸和妊娠结局的数据。随访220县市中年龄在20-49岁完成妊娠的妇女。使用多因素Logistic回归模型估计比值比（OR）和95%CI。目前的研究是由国家卫生和计划生育委员会和国家计划生育研究所机构研究审查委员会批准的，所有参与者都给予了书面同意.。
研究包括1535066名妇女。其中352099名妇女（22.9%）在妊娠之前及妊娠早期没有服用叶酸补充剂，1182967名妇女（77.1%）服用叶酸补充剂，她们有较低的总出生缺陷率（OR：0·88，95%CI：0.78-0.99），神经管缺陷（OR：0.45，0.33-0.61），早产（OR：0.70，0.69-0.71），流产（OR：0.59，0.58-0.61），死胎（OR：0.75，0.69-0.81），和新生儿死亡率（OR：0.77，0.70-0.85）。
特别是那些在末次月经后开始使用3个月叶酸的妇女，总出生缺陷的风险、神经管缺陷、唇裂、面部畸形、早产、低出生体重、流产、死胎以及新生儿死亡率较那些没有服用叶酸者均显著降低。
亚组分析还表明，补充叶酸对早产的保护作用在南方居住妇女、汉族、无被动吸烟的孕妇显著增强。
研究结果显示，中国育龄期妇女在孕期补充叶酸对出生缺陷及不良妊娠结局具有保护作用，特别是在早期受孕前开始补充。