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【摘要】刚刚看到一位患者的感谢信，她是个宫外孕史的患者，再次妊娠后发现轻微的肚子疼，于是既往宫外孕的噩梦再次回来，她去了急诊。
刚刚看到一位患者的感谢信，她是个宫外孕史的患者，再次妊娠后发现轻微的肚子疼，于是既往宫外孕的噩梦再次回来，她去了急诊。
因为怀孕天数少，所以超声并不能准确提示妊娠位置，反而是附件区的包块让她更加坐立不安。我根据种种数据分析认为她这次宫内孕的可能性大。
所以让她忽略腹痛，安静等待，最终时间证实这次妊娠是宫内孕，但是不幸的是本次怀孕期间她无意中吃了很多的药物，导致孩子停止发育流产了。一场有惊无险的妊娠。
“我”能不再得宫外孕吗？
得了宫外孕是不幸的，虽说只有千分之一的概率，但一旦得过了就终身难忘，更何况多数患者还有再生育的要求。
门诊中不乏这样忧心忡忡的患者，她们最担心的是下次妊娠会不会再宫外孕，如何避免，如何早发现，如何进行再次宫外孕的治疗选择。
我想也许这些问题是我的那位患者和其它得过宫外孕而又希望怀孕的患者所关心的。
1.得过一次宫外孕，下次妊娠宫外孕的风险是增加10倍，什么意思呢？
假如第一次你是1000人中的倒霉蛋，那么第二次怀孕你的倒霉机会是100分之一。多数患者觉得我可真倒霉，而我会告诉她：其实绝大多数的再次妊娠的可能性是宫内孕，难道不是吗，100次妊娠99次都会在宫内。
所以千万不要过度焦虑，因为紧张本身就会增加宫外孕的风险，所以放松备孕是非常关键的。
2.那么有办法可以避免下次妊娠再次宫外孕的发生吗？
答案是：没有。
难道试管婴儿也不能预防吗？把受精卵放到宫腔内，但是受精卵会游走，所以试管婴儿并不能预防宫外孕，甚至会增加宫外孕的风险。当然有一种情况例外，就是双侧卵管切除了的患者，她们进行试管婴儿时发生宫外孕的机会非常小。
更有种种民间的传说，比如超声监测排卵，如果排卵卵巢不是既往宫外孕侧，那么就同房。虽说没有什么数据的支持或反对，但是因为受精卵有游走性，左侧排卵而发生右侧输卵管妊娠的病历屡见不鲜，所以超声监排也是个传说。
其它千奇百怪的方法就更没有什么科学性了，比方说同房后卵管健侧侧卧睡，多吃花生米之类的无稽之谈就当笑谈了。
3.医生推荐宫外孕后计划妊娠前进行输卵管通液或是造影检查能不能预测或是预防宫外孕呢？
答案是：不可以。
这些检查的目的是评估卵管在治疗后的通畅性。如果不通畅可能会建议患者再次手术治疗或是行试管婴儿。所以仅仅是评估的作用而不是治疗作用。
以上种种明白人可以得到这么一个讯息：宫外孕史者再次妊娠发生宫外孕风险增加，但绝大多数妊娠仍是宫内孕。没有方法可以预测或是预防再次妊娠宫外孕的发生。
所以放松备孕，孕早期严密监测，早期发现宫外孕迹象。