【摘要】宫腔积血是剖宫产手术后一种比较常见并发症,一般发生在术后几小时。那么,剖腹产宫腔积血严重吗?
严重。
产妇剖腹产后出现宫腔积血,会影响产后子宫恢复和导致产褥感染等后果,不利产妇健康。若是产妇宫腔出血没有及时处理的话,还可能危及到产妇的生命安全。
1、影响子宫复旧
宫腔积血是子宫复旧不良(产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态)的结果,同时宫腔积血下的子宫平滑肌收缩受影响,又可反过影响子宫复旧,使子宫复旧不良进一步加重。
2、导致恶露增多
女性分娩后,宫内蜕膜组织坏死脱落,即形成恶露,如果宫腔内积血不没有及时排出,会导致宫腔内坏死组织与凝血块增多,即导致恶露增多。
3、产褥感染
由于宫腔积血中的血液及坏死组织,含有丰富的蛋白质,容易滋生细菌,在产褥期容易发生逆行感染。此外,所产生的细菌可分解破坏胎盘、胎膜剥离面血窦中已经形成的血栓,可导致晚期产后出血。
术中处理方法:
1、宫底观察。在剖腹产时,医护人员会对产妇的生命体征、切口情况以及各管道是否通畅宫底高度进行观察。剖宫产后搜索后宫底正常的高度约在脐下或约平脐,如果宫底升高,医护人员会马上按压子宫,排出积血,同时打缩宫素,促使子宫收缩。此时产妇要尽量保持冷静,不要害怕。
2、脉搏观察。产妇在宫腔大量出血的情况下,血压会变得不明显,脉搏发生变化,如果脉搏变弱则提示有宫腔积血的可能,此时医护人员会及时清理积血及输血。
3、面色观察。如果产妇出现头晕、口渴、烦躁、气促、出冷汗等情况时,可告知医护人员,同时医护人员发现此类症状可推测是宫腔积血,医护人员会及时第一时间进行清理。
术后处理方法:
4、分泌物观察。如果产妇在宫口未开的情况下进行了行剖宫产,术后可因宫腔积血儿出现凝血块堵住宫口,阴道无流血或流出一种淡红色或淡黄色分泌物时,医护人员会结合宫腔积血的其他症状进行处理。
5、产后压出积血。产后2小时内,医护人员会对产妇的情况做严密的观察,并不时按摩宫体,压出宫腔内积血,促使子宫收缩。此时,产妇可因手术而疼痛,但也最好积极配合医护人员,帮助积血的排出。
6、氧气吸入。医护人员在发现产妇有呼吸减缓或休克的情况,会持续给予氧气吸入直至特征缓和。
7、输血。由于剖腹产后的出血需要进足量的输血,此时,经两名医护人员核定血液无误后,会给予及时输血,同时对血压、脉搏、呼吸、体温、面色、尿量变化进行观察。
8、做好心理调节。出现宫腔积血时,产妇要相信自己会好转的,如果在发病过程中,压力过大,可影响到子宫的收缩,不利于血液的排出。