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【摘要】宫角妊娠一定要开腹吗？开腹手术是宫角妊娠的处理方法之一，那么，宫角妊娠必须开腹吗？宫角妊娠一定要开腹吗？？
宫角妊娠不一定要开腹。
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，若是胚胎向宫腔扩展，妊娠可延至晚期而自然分娩。另外患者的要求强烈，可对妊娠进行密切的观察。以及时发现胚胎的生长发育情况、生长方向，进而来判断是否终止妊娠或是继续保胎避免开腹的，除此外，还可以选择人工流产，这样也是可以避免开腹的。所以说，宫角妊娠不一定要开腹。
治疗方法主要根据宫角妊娠的具体情况选用药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。
1.妊娠早期怀疑宫角妊娠者为安全起见建议其终止妊娠，对于珍贵儿母亲及强烈要求保胎的患者若一般情况良好，可定期追踪HCG及B超结果;
2.药物保守治疗：肌注MTX(方式同异位妊娠)，也可使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产;
3.B超监测下清宫;
4.宫腔镜手术，联合腹腔镜检查成功率更高。
5.腹腔镜手术：妊娠早期发现宫角妊娠者可行腹腔镜下宫角楔形切除术或宫角切开，根据情况可备输卵管切除术或保留输卵管。
炎症
宫颈炎使宫颈内膜细胞表面的纤毛丧失运动功能,并使宫颈局部狭窄等病理改变,而使受精卵受阻于狭窄部位,导致宫角妊娠发生。
宫内节育器
宫内节育器是否增加宫角妊娠的发生率目前尚不能轻易下结论。有可能与宫内节育器种类、人群及观察方法不同有关。但是临床表明,宫内节育器确实可以引起宫角妊娠。
性激素影响
正常情况下雌、孕激素比例恰当,可协同作用使孕卵得以由正常的输卵管内膜纤毛运动和肌肉蠕动送入宫腔,如果雌、孕激素平衡被破坏,即可导致宫角妊娠发生。
体外受精和胚胎移植
可能是偶发地将胚胎注入宫颈或胚胎自宫腔移行至宫颈时,而宫颈已存在某些病变,不能使胚胎返回宫腔。另外宫颈输送配子也容易发生宫角妊娠。所以,宫角妊娠发生率较自然妊娠为高。
腹痛：宫角妊娠患者常在妊娠12周左右，诉有严重腹痛，可伴有阴道流血，子宫有不对称性增大，如孕早期不发生流血，上述症状到孕中期可消失。
出血：宫角妊娠因种植部位异常，孕早期易发生流产。该部血供丰富，出血常极为活跃，当血液渗透至子宫壁时，导致子宫不对称囊性扩张，积血过多可发生破裂。患者常以腹痛，反复阴道出血或急腹症入院。
腹部不对称：宫角妊娠表现为子宫不对称性增大，由于局部肌层厚，在未破裂前可无任何症状，部分病例以流产为妊娠结局，其妊娠维持时间较长，
子宫破裂：大多数宫腔角部妊娠患者可继续妊娠，在妊娠期可能出现持续性盆腔疼痛以及反复性阴道流血，在妊娠及或分娩过程中子宫破裂及第三产程胎盘残留等。
