小儿骨折的特点及治疗方法

【摘要】小儿天性调皮好动，加之自我保护能力比较差，玩耍时容易发生各种骨折。专家介绍，小儿骨组织结构、骨折愈合特点与成人大不相同，在骨折的治疗方面也有其自身的特点。

小儿骨骼的结构特点

1.位于小儿骨骼两端的生长板，是维持骨骼生长的特殊结构，骺板软骨内的细胞不断分化、增殖，使骨骼长度不断增长。青春期后，骺板逐渐失去增殖能力，骨骼即停止生长。若小儿因外伤引起骺板损伤，则会影响骨骼生长发育。

2.与成人相比，小儿骨骼有机质含量多，无机质含量少，因此骨的韧性高而脆性低，损伤后引起的骨折常常像嫩树枝折断一样，表现为骨的弯曲或仅有部分断裂，临床上被形象地称之为“青枝骨折”。当然，如果外力很大，则骨骼会完全断裂，明显错位。

小儿骨折愈合与成人不同

骨折愈合快：骨折后，骨表面的骨膜细胞分化、增殖，生成新骨，使骨折两端连接起来，直至愈合。小儿骨膜有很强的成骨能力，新骨生成快且多，愈合时间较成人明显短，比如肱骨髁上骨折，小儿只须2周即可达到初步愈合。小儿骨折极少出现不愈合。

矫形能力强：小儿骨骼在生长发育过程中对骨折造成的畸形有较强的矫正能力，只要骨折力线满意，纠正旋转和短缩移位，即使骨折有一些错位(有时甚至是较明显的错位)，也能在数月至数年后矫正而不遗留任何后遗症。

小儿骨折处理原则和方法

对于小儿骨折的治疗，西医更多是采用切开复位内固定的方法进行治疗，其优点是固定比较坚固，缺点是手术的创伤比较大。中医治疗小儿骨折更多是采用手法闭合复位夹板(或石膏)外固定的方法，中医骨伤科有一整套骨折复位的方法，骨折闭合复位是中医骨伤最鲜明的特色。曙光医院百年石氏伤科在治疗四肢骨折(包括小儿骨折)方面积累了丰富的经验，对于小儿容易发生的锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折以及下肢的股骨、胫腓骨骨折，采用闭合手法可以达到满意的复位效果，再用夹板或者石膏进行外固定。

近几年来，曙光医院骨伤科对于传统的方法又有所发展和创新，把手法闭合复位技术与手术固定技术相结合，取得了更好的治疗效果。就是在手法闭合复位的基础上，结合微创固定的方法对骨折进行治疗(比如说经皮穿针固定的方法)。这样的治疗方法有几方面的好处：一是手术的切口和创伤比起西医常规的方法要小得多，也就是常常讲的微创;另一方面对骨折的固定比较牢固，不需要长时间进行石膏(或夹板)的固定以及受伤肢体长时间制动，能允许患儿早期活动，也符合小儿活泼好动的天性。