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【摘要】子宫是女性排出月经和孕育胎儿的器官，也是女性朋友最为重要的脏器。子宫的状态会影响到女性怀孕，当子宫出现以下问题的时候，女性朋友们就要注意了！
子宫，就像是胎儿居住的房子。当子宫状态不佳，胎儿生理发展自然也会深受影响。若想得知子宫的状态是否会影响怀孕，建议主动到医疗院所咨询妇产科医生。必要时，可通过超声波和内诊的检查方式，确认子宫内、子宫颈到阴道口的状况。
问题一：子宫肌瘤
【症状】子宫异常出血、经血量偏多、频尿、有压胀的疼痛感等。
【治疗】传统手术、子宫内窥镜手术、药物治疗。
【检查】超声波检查、临床症状的观察。
多数的子宫肌瘤为良性纤维瘤，大小、硬度、数量均不一。若肌瘤大于5厘米，可能会造成子宫变形（和肌瘤生长位置有关），通常需要手术切除。另外，肌瘤的位置，与子宫的健康关系密切，甚至可能影响受孕概率。
位置1.子宫外侧
通常位于子宫上方（近上腹部），被称为“浆膜下肌瘤”，大部分患者没有自觉症状，不易发现，也不会影响受孕。
位置2.肌肉层
位于子宫肌肉层内，被称为“肌肉层肌瘤”。若肌瘤较小且无症状，大多不需要手术，除非太大才考虑手术。至于是否会出现明显症状，仍要看肌瘤大小及是否影响到周边组织，如压迫邻近器官而水肿、疼痛、出血等，需经医生检查并确诊后，再对症治疗。
位置3.子宫腔内
就位于子宫内层，被称为“黏膜下肌瘤”，大部分会导致经血过多。依位置不同，医生的处理也不同。由于肌瘤组织内有血管，会因为怀孕时子宫呈充血状态而变大。因此，若肌瘤位于子宫内顶部，将可能压缩胎儿发育空间；若位于阴道内，将可能阻塞产道而需考虑剖腹产；通常面临上述两种肌瘤位置，医生多建议采取手术切除。
问题二：子宫内膜息肉
【症状】经血量偏多、不规则的月经出血（经期结束时间不干脆、甚至延长，总是滴滴答答乱出血，如经期前、后也出血的状况）。
【治疗】子宫内膜搔刮术、子宫内窥镜手术。
【检查】超声波检查、子宫内视镜检查、临床症状的观察。
子宫内膜息肉，是由子宫内膜的上皮组织黏膜细胞增生而生成的腺体肿瘤，呈较柔软的状态，数量单一或多个都有可能。息肉不但会增生，还可能变大，通常会通过观察息肉的大小和位置，来评估与决定需采取的治疗手段。
就大小来说，若息肉宽度达1.5cm以上，就需要手术处理，否则会影响怀孕（因子宫内宽度大约2cm）；若比较小，则可暂时以观察方式来追踪。就生长位置而言，需要考虑到息肉是否会影响到胚胎的着床、生长等因素。
位置1.子宫内顶部
由于受精卵进入子宫内，最后会落在子宫顶部着床。因此，若息肉位于此处，可能会影响之后胚胎的着床、发育，医生多建议采取手术处理掉。
位置2.子宫其他处
若息肉位于子宫内其他地方，且也不会太大，通常会建议先观察一阵子再说。一般等胚胎着床、发展成人的形体后，息肉外观显得相对较小，自然也不太会影响到胎儿的后续状况。
问题三：子宫腺肌症（腺瘤）
【症状】子宫变硬变大、经血量多、经痛、骨盆腔疼痛。
【治疗】轻微的继续观察；部分需视情况采用药物治疗（产生类似停经状况，控制病情），或直接手术（切除病灶）方式。
【检查】超声波检查、临床症状观察、病理切片检查。
又称为“子宫肌腺瘤”，子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜组织在子宫肌肉层内。这就如同“土中有碎石”的状态，病灶和正常部位往往没有明显界线。
罹患此症的子宫，因为内膜异位病灶会慢慢累积，导致子宫逐渐变大、变得很硬；子宫内膜面积也会增加，进而促使之后的经血量变多。
怀孕后可能面临的风险
基本上，罹患此症的女性仍可能怀孕，但由于子宫的收缩状态不佳，导致子宫无法随着胎儿生长而撑大，因而有早产的风险。建议罹患此症的女性，能早点怀孕较佳（在子宫还没有变得很硬、肌肉状态也没太大问题），对母婴影响也比较小。
若子宫腺肌症的状况轻微，医生多建议暂时先观察即可，除非症状严重，就会采取手术。由于病灶深入肌肉层内，医生只能通过触摸来找到可能的病灶，因此，就算已经大部分被清除，也不能保证将病灶完全清除干净，仅能持续追踪状况；手术后，需休养半年再准备怀孕事宜。
问题四：子宫内粘黏
【症状】经血量较少、周期性下腹疼痛。
【治疗】子宫内视镜手术将粘黏分离，再放入避孕器或防粘黏凝胶撑开粘黏处；或手术后使用激素治疗，刺激并加速内膜生出。
【检查】子宫内窥镜检查、输卵管造影。
当子宫腔的内膜层发生黏合现象，即为“子宫粘黏”。曾受过伤的子宫，发生粘黏的概率也比较高。以下都是可能导致粘黏的原因。
▲较严重的子宫内膜发炎症状：通常是细菌从阴道上行到子宫腔内感染所致，进而造成粘连。
▲曾接受过子宫内膜搔刮手术：流产手术、或因子宫内膜病变等症状而接受的手术，都属此类。虽然概率较低，但术后的内膜层仍可能受损，严重的甚至会粘连。
观察月经来潮状况
一般来说，若女性长期以来受孕困难，且有经血量偏少、下腹部疼痛等症状，就要警觉到是否有子宫内粘连的可能性。若女性长时间没有月经，代表可能发生严重子宫内膜问题，势必对健康、甚至未来受孕产生影响，建议尽快就医检查、治疗。
当通过内视镜检查，已确定有子宫内粘黏，医生会安排“子宫内视镜电烧手术”，以分离粘连的部分；并且在术后，在子宫内置放避孕器等器材，撑开子宫内壁，避免再度粘连。另外，依子宫内膜受伤的程度，医生更担心的是术后的内膜是否能再度生成，因此，也可能会给予短期的高剂量激素治疗，刺激并加速内膜的复原。
问题五：子宫内膜太薄
【症状】经血量较少。
【治疗】先确定导致子宫内膜过薄的原因，再对症给予治疗，例如激素疗法或需先手术（如有粘黏问题）再刺激内膜增生。
【检查】子宫内窥镜检查、阴道超声波检查。
一般未怀孕且健康的女性，在排卵期后，其子宫内膜的厚度约在8mm～14mm之间；当子宫内膜厚度小于8mm，就是“子宫内膜太薄”的状况。胚胎进入子宫，就会在子宫内膜上着床；若子宫内膜太薄，胚胎无法稳定着床，自然难以顺利怀孕；就算怀孕，也有较高概率流产或子宫外孕。
每个月生理期的排卵状况，影响着子宫内膜的状态；因此，如果是子宫内膜过薄的女性，大部分有经血量偏少的问题。另外，之前发生过子宫内膜感染，或进行过子宫内相关手术（如人工流产、子宫搔刮手术等），子宫内膜都曾受到伤害，也有子宫内膜过薄的可能。
不过，由于导致子宫内膜太薄的原因很多，建议有此疑虑的女性，先就医检查，让医生确认是激素分泌失调、子宫粘连或其他问题，对症治疗。
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