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【摘要】问到多囊卵巢症候群，我们都知道一般女性有一对卵巢，位于骨盆左右两侧靠近子宫，是女性生殖系统最重要的器官，它的功能为释出卵子和制造激素，那么多囊性卵巢症候群患者的卵巢是如何的呢？今天，我们就一起来看看妇产科医师是怎么说的吧。
问到多囊卵巢症候群，我们都知道一般女性有一对卵巢，位于骨盆左右两侧靠近子宫，是女性生殖系统最重要的器官，它的功能为释出卵子和制造激素，那么多囊性卵巢症候群患者的卵巢是如何的呢？今天，我们就一起来看看妇产科医师是怎么说的吧。
卵巢和卵子 新生儿时已存在
女宝宝在出生时，两侧卵巢中大约有200万颗滤泡，到了青春期左右，大约剩下40 ～50万颗，每位女性的数量不同。每次月经时，卵巢就会催发10几颗滤泡成熟，最后排出一个质量最优秀的卵子，等待与精子结合成为受精卵。同一个月催发的10几颗滤泡，就会萎缩老化，变成不能再使用的滤泡。然而，卵巢是非常敏感的器官，除了每个月规律催发成熟后老化的滤泡，不当的生活习惯、营养不良或不均衡，以及化学与放射线的影响，会让滤泡还没催发使用过，就直接老化了。
多囊性卵巢症候群的症状
台湾敏盛综合医院经国分院妇产部主治医师吴青芳表示，多囊性卵巢症候群是女性常见的激素问题，有6%的育龄妇女会罹患该病，是一种发生率很高的疾病。
发生的原因目前并不明确，已知与体质、遗传基因有关系，有一些典型的症状会出现。在女性第二性征开始发育后，可以观察到，多囊性卵巢症候群患者的月经不规则，身体上的毛发则会中央性增加，但头发却比较少，严重者甚至会秃头，脸上也可能有短短的小胡子。吴青芳医师指出，由于多囊性卵巢症候群会分泌男性激素，因此患者会表现出男性的外表性征。
多囊性卵巢症候群患者在超声波检查下，会发现两边卵巢长出许多小囊（内含有卵子），这些小囊大小约2～8mm，每边卵巢约有10个以上的小囊，并出现锁炼状的多囊症状，就能确诊为多囊性卵巢症候群。
代谢异常型患者
有部分多囊性卵巢症候群与糖尿病有关，患者中约有30%会合并有糖尿病（扣除先天性糖尿病），或年轻时曾有多囊性卵巢症候群经验的人，年老之后容易有糖尿病。多囊性卵巢症候群也是代谢功能异常的状况之一，有些年轻患者，可能已有血糖代谢功能不健全的倾向出现。
排卵异常 影响怀孕
正常卵巢要排卵时，会有一群滤泡（大约10个）慢慢成熟，最好的那个滤泡排出卵子。吴青芳医师表示，多囊性卵巢症候群则会有许多小小的滤泡但不会成熟，最后也没有卵子排出，黄体素不够让子宫内膜增厚，小滤泡反而会分泌出男性激素，因此变成一种恶性循环：没有黄体素、内膜无法增厚，也就不会有正常的月经，偏偏分泌的男性激素又影响身体的性征，像是多毛的表现。
正因为患者的排卵异常，出现偶尔很久排一次、月经很久没有来，或是经血很少、经期很乱等，较严重者，可能3～6月都没有经期，这时子宫缺少激素的刺激，可能会有萎缩的现象。卵子排得少又不固定，加上子宫的环境不佳，因此，多囊性卵巢症候群也是不易怀孕的原因之一。
计划怀孕可补充激素
吴青芳医师表示，多囊性卵巢症候群因为是体质的问题，很难有具体的预防方法。治疗方式以口服的避孕药为主，持续给予雌激素和黄体素，让体内的雌激素和黄体素稳定下来，能让经期慢慢规律；若想要怀孕的话，就服用口服排卵药刺激排卵。
一般来说，多囊性卵巢症候群的治疗不需要开刀，只要口服和注射药物治疗即可。通常，多囊性卵巢症候群因排卵排得少，最大的问题是不容易怀孕，吴青芳医师指出，如果怀孕后才发现有多囊性卵巢症候群的情形，唯有小滤泡会分泌男性素，黄体素不足，容易有早期流产的问题，必须在怀孕初期多加观察且休息，必要时医师会开立黄体素补充，但不会特别给予药物治疗。
进入不孕症治疗 排卵针副作用较大
根据吴青芳医师的临床经验，多囊性卵巢症候群是不孕症的原因之一，治疗方式相较其他不孕症容易，主要方式是给排卵药刺激，让卵子成熟后再诱发排卵即可。
排出来的卵子质量仍优，并不会受影响，最麻烦的是卵子排不出来，有些女性使用口服排卵药的状况不理想，就必须打排卵针刺激。吴青芳医师表示：“吃排卵药较不会有强烈的副作用，但打排卵针后，就容易有不舒服的状况。”有些女性打了排卵针后，反而会变成卵巢过度刺激症候群，同时很多滤泡都变大，整个卵巢肿起来，有时候会肿到9～10厘米，产生腹胀、有点喘等不舒服感觉，或是有卵巢水肿的情形发生。“这时医师会调整剂量，并观察其他生化电解质的平衡，再来做调整治疗。”
专业中医师说
温亚中西医联合诊所院长彭温雅表示，基本上中医对于多囊性卵巢症候群的认知跟西医不会有太大的落差，会以激素里面的雄性激素过高，或是肥胖、月经紊乱等症状当成诊断标准。
按照四阶段调养
西医的治疗方法是以增加女性激素来重建患者体内的激素，中医则是以调理经期为主，会从“行经期”、“排卵前”（月经后）、“排卵时”和“排卵后”（月经前）分四个阶段，依照体质做不同程度的调理。
多囊性卵巢症候群的成因在中医里也不明确，初步认为和遗传、体质及饮食有关，中医会从“肾”的角度来调理月经。中医所言的“肾气”包含子宫、卵巢和内分泌，从调肾的角度治疗多囊性卵巢症候群。
中医的四阶段调养药方
行经期─活血化瘀
彭温雅中医师指出，回归到中医的药材部分，月经期间会给一些活血化瘀的药材，如：桃仁、红花、当归和川芎，属于活血补血的药材。
排卵前─助阴转化
排卵前加强补气，会给予红枣、枸杞、黄耆等补气的药材。
排卵时─由阴转阳
待卵子快要成熟、即将排卵，就是要破卵的时机，中医会用杜仲等药帮助破卵。
排卵后─加强滋补
破卵之后，会依照是否想要怀孕调整药材。彭温雅中医师表示，如果想要怀孕，医师会给一些增生子宫内膜的药材，大多为补阳，例如：杜仲、牛膝和续断，若是食物，可以多吃些海参。
若没有计划怀孕，单纯调理月经，可用补肾气的药材：如补肾丸、熟地黄和山茱萸。
搭配食疗更有效
对中医来说，饮食对人体有很大的影响，因此彭温雅中医师会建议患者在食疗部分一起搭配。月经期间、破血的时候，多吃红糖、姜和红黑枣；排卵前补气可吃豆腐、茯苓、山药和莲子等健脾补气的食物；破卵时则可吃一些较有激素的食物，例如：蜂王乳、蜂胶或海鲜类；到了排卵后期，建议吃羊肉、鳝鱼等较滋补的食物。
促进排卵的小技巧
由于多囊性卵巢症候群是属于慢性、代谢的疾病，必须有耐心地调理，除了吃药之外，也可以在作息和饮食上下功夫，例如：早睡早起、减肥等，像是按摩小腿上的三阴交穴道，或是以艾条温灸肚脐，增加肝肾的温暖和活力，也是不错的方法。若要促进排卵，有时中医师也会给予激素较强的药材，例如：紫河车、菟丝子等。
彭温雅中医师提醒，多囊性卵巢症候群为体质的一种，若好不容易调整成规律经期且其他症状也都慢慢好转，就表示激素渐趋正常，但如果熬夜、压力、疲惫和饮食不正常，就可能打乱内分泌，一切前功尽弃，又要重新调理，因此提醒想怀孕的女性，务必维持好的生活作息及饮食习惯。
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