什么是婴幼儿弱视？

【摘要】如果我的孩子双眼有同样的远视或者散光，诊断是双眼弱视，有什么可以治疗的办法吗？

什么是弱视？

弱视或者“懒惰的眼睛”是儿童中常见的视力问题。弱视很常见，弱视在儿童中造成的视力损失比所有其他眼病在儿童造成视力损失加起来还要多。弱视就是儿童在眼睛结构可以完全正常的情况下发生的视力下降。

当单眼或者双眼向大脑送去的视像是模糊的，视力下降就发生了。大脑然后就“学会”只会看模糊视像，甚至即使在使用眼镜的情况下也不能改变。只有儿童会患弱视。如果不治疗弱视可以造成永久性的视力下降。

弱视有哪几类？

有好几种不同的类型和原因造成弱视：斜视性弱视，视觉剥夺性弱视和屈光性弱视。所有类型的弱视最终都导致受损眼的视力下降。

什么是斜视性弱视?

当眼睛的眼位不正斜视就可以发生。一只眼睛可以向内，向外，向上，或者向下偏斜。当这种情况发生时，大脑就“关闭”眼位不正眼，视力下降随后就发生了。

什么是视觉剥夺性弱视？

剥夺性弱视是当白内障或类似情况“剥夺了”幼儿获得视觉经验的机会而造成的。如果不及时治疗，这些儿童会有很差的视力，有时这类弱视可以影响双眼。

什么是屈光性弱视？

屈光性弱视是在有重度的的或者两眼相差很多的屈光不正( 眼镜度数)时发生的。通常大脑会“关闭”远视度或者散光度更高的眼睛。

父母亲和儿科医生也许不会注意到问题因为孩子的眼睛可能保持直视。而且“好”眼睛有正常视力。因为这些原因，这一类的弱视有可能一直到儿童有机会查视力才发现。这类弱视可以影响一只眼或者双眼，早期发现问题是可以得到帮助的。

眼镜可以帮助弱视的孩子看清楚吗？

有可能，但不一定能矫正到20／20。

在弱视的情况下大脑“习惯于”不清楚的物像，不能理解眼镜带来的清晰物像。然而，经过一段时间后大脑有可能"再学习”怎样去看，视力会有所提高。

记住，只使用眼镜视力是不会一直增加到20／20的，因为大脑已经习惯了看模糊的物像。因此，正常眼要用(遮盖或者眼药水)治疗，来帮助弱视眼增强。

如果我的孩子双眼有同样的远视或者散光，诊断是双眼弱视，有什么可以治疗的办法吗？

双眼性弱视通常需要持续性，早期戴眼镜或者角膜接触镜并且长期定期复诊来治疗的。如果弱视是不对称相等的（一只眼比另一只视力好)，那么还要加上遮盖治疗。

弱视需要在什么时候治疗？

早治疗是最好的。如果有必要屈光不正(近视，远视，或者散光)早到一周大的婴儿就可以戴眼镜，或者角膜接触镜矫正。患有白内障或者有其它“导致弱视”因素的儿童需要及时治疗以最大限度的减少弱视的发生。

多大年龄治疗弱视是＂太＂大了？

最近的美国国立卫生研究所(NlH)的研究证实既使在十多岁（直到14岁)才开始弱视的治疗也可以有一些视力的提高。然而，越早开始治疗成功机会越大。

我怎样开始早期弱视治疗呢？

一些类型的弱视，比如说斜视角度很大所致的弱视，可能很早就会被父母亲发现。另外一些类型的弱视(高度屈光不正所致），可能会让一些孩子靠得很近来看东西或者眯着眼睛。然而，仍有其他形式的弱视对父母来说不显眼，因而必须用视力筛查来发现。

什么是视力筛查?

美国儿科医学会强力推荐儿童在整个儿童期内应该做视力筛查，来及早发现并且成功治疗弱视。儿科医生检查新生儿的红光反射来发现白内障。检查婴儿是否能够注视和跟踪，是否有斜视。两岁左右的幼儿可以使用检光镜检查瞳孔的红光反射（Bruckner 检查），或者使用光照筛查还可以用远距离的自动检光机来发现能够导致弱视的屈光不正。当儿童可以可靠读出或者配对图像时应该检查单眼视力（遮盖或者遮住另一只眼）来发现弱视。

弱视是怎样治疗的？

弱视的最重要的治疗手段之一是坚持使用眼镜或者角膜接触镜来矫正屈光不正。另外的弱视主流治疗方法是最大可能的给予一个清淅的物像（比如摘除白内障），以及强迫儿童使用弱视眼（通过遮盖或者使用眼药水来模糊健眼的视力）。

什么时候应该使用遮盖方法来治疗弱视？

遮盖治疗应该只有在眼科医生推荐时使用。眼科医生应该有规律的经常检查遮盖对儿童视力的影响。虽然不容易做到，如果及早开始而且父母和儿童仔细遵守医嘱，遮盖治疗通常是很有效的。遮盖主视眼让弱视眼变强非常重要。

有不同类型的遮盖物吗？

传统的遮盖是使用”创可贴”式的直接粘贴在眼睛周围的皮肤上的。对于年纪不同的孩子有大小不同的尺寸。对于戴眼镜的儿童即可以使用布制的或者使用半透明的粘贴胶（Bangerter foils）包住镜片或者粘在镜片上。“海盗”式的眼罩特别容易”偷看”所以通常不宜使用。

有替代遮盖的其它弱视治疗方法吗？

有时强(健)眼可以被＂惩罚”或者模糊来帮助弱眼增强。这样迫使儿童使用弱视眼。使用眼药水会模糊健康眼来惩罚健眼。当弱视不是太差或者儿童不能按照医嘱使用遮盖时眼科医生用这种方法来代替遮盖治疗。研究表明对于轻度和中度的弱视，遮盖和眼药水治疗效果相似。你的儿童眼科医生会帮助你选择最适合你的孩子的治疗方法。

眼药水对所有的弱视都有效吗？

眼药水不是所有的弱视儿童都有效。惩罚性眼药水(比如阿托品) 在健眼是近视眼的情况下效果不好。

每天要多少小时的遮盖才够？

治疗弱视的主流是全天或者部分清醒时间遮盖主视眼(健眼)。虽然传统的教育是每天的遮盖时间越长治疗结果越好，但是最近的研究表明对于中度的弱视短些时间的遮盖可以获得和长时间遮盖相似的结果。

要经过多长时间遮盖治疗弱视开始有效?

虽然经常在开始遮盖的几个星期内视力就开始提高，满意的效果通常需要许多月来达到。当视力提高后，可能需要部分时间（保持)遮盖或者间歇性使用阿托品眼药水来防止视力退步或者下降。这个保持治疗建议使用数月甚至数年。

遮盖应该在做什么活动时使用？

相对于能够保证达到所要求的遮盖时间来说，具体要做什么活动并不是十分的重要。只要儿童自觉的，并且睁开他或她的眼睛，视觉信息就会被弱视眼传递处理。另一方面，如果在遮盖治疗时好果让他们做一些他们愿意做的事情（比如看喜欢看的电视节目或者录象），儿童会更合作或者至少可以商量。有些眼科医生相信治疗时做近距离的活动(读书，描图，手持电脑游戏等) 可以更多的刺激大脑而获得更好或者更快的视力恢复。

上学时间需要遮盖吗？

在大多数情况下，上学校时是个极好的遮盖时间，利用父母之外的权威力。上学时间遮盖同时还给予班级一个有关接受大家可以不一样的有价值的教育。尽管在大多数情况下儿童的学习条件不需要改变，有时也需要做一些调整比方说让学生坐在教室的前排。如果家长，老师和同学们得到正确的教育，在学校的遮盖不应该是件羞耻不光彩的事情。而另一方面，频繁的父母或家人对遮盖的监督检查可能是在学校里达不到的。父母亲应该比较灵活的选择遮盖治疗的时间表。

如果我的孩子拒绝遮盖应该怎么办？

许多儿童在开始时都拒绝遮盖。成功的遮盖需要坚持和从来自家庭成员，邻居，老师等的大量鼓励。孩子经常大发脾气，但最后他们大多学会不摘掉眼罩。另外一个有帮助的方法是给予能坚持完成遮盖时间的孩子奖励。

手术可以治疗弱视吗?

眼外肌肉的手术是治疗斜视的，它可以将不正确的眼位矫正到正位。然而，手术本身并不通常或者完全治疗弱视。手术使眼位正常只会帮助两眼组成一个团队一起来工作。儿童有斜视性弱视仍然需要密切的监督和治疗弱视，这种治疗通常是在考虑手术前进行的。患有白内障的儿童可能需要手术摘除白内障。手术后儿童将需要眼镜，角膜接触镜，以及遮盖治疗来矫正视力。

什么是合理的弱视治疗的目标？

在所有的情况下，治疗的目的都是获得每只眼的最好视力。虽然不是每个孩子都能达到20／20，大部分孩子都会获得大幅度的视力提高。虽然也有例外，遮盖治疗在9岁后的儿童通常效果不太好。