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【摘要】卵黄囊不规则怎么回事?一般来说，在B超显示下卵黄囊的形状一般是圆形或是椭圆形的，但有些准妈妈产检时却发现卵黄囊形状不是这样的，而是呈不规则的形状。那么，卵黄囊不规则怎么回事呢?
卵黄囊不规则是指在B超显示下卵黄囊囊壁皱缩或呈锯齿状。有研究认为是胚胎发育不好，妊娠预后不良所致。
卵黄囊存在的时期很短，所以要想明确胎儿是否发育正常，应先进行连续的B超检查和血HCG的检查，确认胎儿是否有停止发育可能，建议观察一段时间，必要时需要清宫手术。
图A示意图显示妊娠囊内的卵黄囊形状不规则(箭头);
图B为妊娠6+6周经阴道超声显示存活胚胎及不规则的卵黄囊。
上图为妊娠7+1 周经阴道超声显示存活胚胎(黑色箭头)和不规则的卵黄囊(白色箭头)，同时可见卵黄管(短箭头)。
1、正常卵黄囊
当妊娠囊平均直径在 5-6 mm 时，经阴道超声即可发现卵黄囊。
通常认为，妊娠囊>8 mm 时，应当看到卵黄囊。
正常情况下，卵黄囊中央表现为无回声，周边为厚薄均一、边界清晰的环形高回声。
卵黄囊内径一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐渐增大，而10周之后逐渐减小。卵黄囊的数量可用以判断多胎妊娠的羊膜囊性。通常来说，胚胎存活时卵黄囊数量与羊膜囊数量一致。因此，单绒单羊妊娠时可表现为2 个胚胎、1 个绒毛膜囊、1 个羊膜囊和 1 个卵黄囊。若卵黄囊消失，通常也可发现胚胎死亡，很少发现有卵黄囊而无胚胎的空羊膜囊。
2、异常卵黄囊
(1)卵黄囊消失
卵黄囊在胚胎的器官发生过程中具有重要功能。经阴道超声若发现卵黄囊消失而胚胎存在，则几乎都是异常的，通常合并有随后的胚胎死亡。
(2)卵黄囊过
妊娠第5-10 周时，通常卵黄囊内径上限不超过5-6 mm。最近研究显示，卵黄囊超过5 mm 时，其自然流产的风险增高。不过，也有正常卵黄囊超大(如 8.1 mm)但胚胎存活的报道。卵黄囊过大通常提示妊娠预后不佳，因此应建议密切超声复查。
(3)卵黄囊过小
卵黄囊过小的临床意义目前知之不多，极小的卵黄囊可以是正常胚胎发育早期的正常表现。另外，很早前有研究称，妊娠第 8-12 周时若卵黄囊 ≤ 2 mm 可能与预后不良相关(图 7)。然而，由于早期妊娠末，正常卵黄囊开始逐渐减小，因此在评估卵黄囊大小时应结合孕周。
若发现卵黄囊小于预期时，应谨慎，建议超声复查。
(4)卵黄囊钙化
卵黄囊钙化声像图上表现为卵黄囊内部出现的钙化强回声。
卵黄囊钙化通常只发生于胚胎死亡后，目前尚未有妊娠第12 周之前胚胎存活合并卵黄囊钙化的报道。
(5)卵黄囊内有回声
黄囊内的无回声变为有回声，是由除钙化之外的其他因素所致。
组织谐波成像有助于明确其内回声情况。
卵黄囊内出现回声并不能推断胚胎异常或妊娠预后不良。
(6)永存卵黄囊
一般来说，妊娠第10 或11周后，卵黄囊开始迅速萎缩并最终消失。
然而，妊娠12周后仍有部分病例可在羊膜和绒毛膜之间看到卵黄囊，通常位于脐带进入胎盘处，这就是永存卵黄囊，其临床意义并未明确。
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