给药吧，我要无痛分娩!

【摘要】痛！痛！痛！“一想到分娩那刻就让我紧张害怕……”谈起分娩，“痛”是准妈妈们挥之不去的印象。怎样才能没有痛感自然顺利地将宝宝生下来呢？

产痛不仅会使准妈妈在生产时大量出汗、恶心、呕吐，延长产程，有时还会影响宝宝的正常娩出，甚至出现窒息的危险。那为什么不选择剖宫产呢？只需要轻松一刀，就能顺利生产，时间短，痛苦又少。要知道，与自然产相比，剖宫产所带来的出血多、产后身体恢复慢，以及对宝宝的诸多不利影响等后果，已经不被理智的准妈妈们随意选择，更多聪明的准妈妈已经将目光投向了“无痛分娩”。

药物性镇痛分娩

“无痛分娩”，也就是医学所指的“镇痛分娩”，确切的说应是“产科镇痛”，因为不管用什么方法都不能做到绝对“无痛”，只是想法减轻疼痛，使准妈妈在没有痛苦的过程中顺利将宝宝轻松生下来，这不仅有利于准妈妈，而且也有利于宝宝。

给药式无痛分娩，指的是在产程中使用药物来进行镇痛。如今产程中的药物性镇痛方法有很多，主要有：笑气吸入法、静脉或肌肉注射镇痛剂、硬膜外阻滞镇痛、椎管内注药镇痛。

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▍笑气吸入法：

笑气即氧化亚氮，是一种镇痛作用较强的吸入性麻醉药物，为无色、无刺激、略带甜味的无机气体。当宫口开到2～3指时，分娩的妈妈开始自控吸入笑气，不需要特殊设备，也不需要麻醉医生的帮助。吸入混合笑气后，数十秒即可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失。这种气体对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫胎宝宝也无明显影响，并且不增加产后出血量，既不影响分娩过程，又能使分娩的妈妈保持清醒状态，可以很好地配合医生，还能缩短产程。

适用人群：

适于对疼痛有一定的耐受性，且对分娩疼痛有一定认识，只是想适当减轻一些分娩疼痛的准妈妈。

注意事项：

由于不好控制吸入量，部分准妈妈可能会有镇痛不全的情况出现。

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▍静脉或肌肉注射镇痛剂：

杜冷丁、安定、哌鱼替啶等都属于这类药物，通过肌肉或静脉注射达到分娩镇痛的效果。这种方法虽然可以缓解疼痛，但会使生产的妈妈昏昏欲睡，同时药物也会不可避免地影响新生宝宝的健康。

适用人群：

大多数产妇都适用，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈应向医生咨询，由医生来决定是否使用。

注意事项：

使用杜冷丁等镇痛剂镇痛可能会影响新生宝宝的呼吸。

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▍硬膜外阻滞镇痛：

这种方法是通过麻醉医生在分娩的妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，因此它的风险比剖宫产要小。当宫口开到3指时注入药物，一般药效持续一个半小时以上，等有了疼痛感后再注入药物，如此反复，直到分娩结束。它可以阻断分娩的妈妈的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，而且，分娩的妈妈头脑清醒，能积极配合参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。

适用人群：

这种方法基本适用于所有准妈妈，除非有凝血功能异常者需慎用或禁用。

注意事项：

有部分准妈妈可能会出现第二产程延长，这与此法会降低腹壁肌肉的收缩功能有关，因此在宫口近开全时要减少用药量，以避免上述不良结果。

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▍椎管内注药镇痛：

当产程开始时，子宫收缩频繁，收缩有一定强度，最好是宫口开到2～3厘米时，即可在无菌的条件下将一微细导管置入背部腰椎硬膜外侧，再接一连续微量注射泵继续给药止痛药物。这个过程经验丰富、熟练的麻醉科医生只要约20分钟即可完成。整个过程生产的妈妈一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动。这种无痛分娩法连接硬膜外镇痛、腰麻硬膜外联合镇痛，是目前运用最多、效果比较理想的方法。&yEq\A7=>-j:

适用人群：

绝大多数准妈妈均可使用。如果背部有感染则不适合适用，因为镇痛的药物是从背部向腰椎注射；凝血功能异常；有中枢性疾病，合并盆骨狭窄、宫缩异常、产前出血等需要手术的因素。

注意事项：

需在宫口开大3厘米时才能使用，过早使用会影响产程进展。

特别提示：

北京一些３等甲级大医院已经开始拒绝为准妈妈提供无痛分娩服务，这究竟是什么原因呢？

医疗风险增加、麻醉医师缺乏、医院收益减少导致北京一些３等甲级大医院拒绝提供无痛分娩。因为比起剖腹产，自然分娩过程中的不确定因素更多，无痛分娩增加了医疗风险。因此，医疗风险增加是许多医院不愿开展无痛分娩的关键原因。

TIP：

卫生部的官员表示，卫生部不会采取措施去推广或阻止无痛分娩，这项服务的普及情况“应该让技术自己说话”。