宝宝什么样的打鼾才是病?

【摘要】估计很多家长都会发现自家宝宝有打鼾的情况，宝宝打鼾可能是睡得正香也有可能是患病了。今天要讲的就是什么样的打鼾才是病。家长一定要重视。

孙树鹏：北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科医生，北京新世纪儿童医院合作专家，擅长儿童耳鼻喉咽科常见疾病的诊断和治疗。

我们先来说说什么是腺样体?

腺样体是个淋巴器官，学名咽扁桃体，和咱们常说的嘴里的扁桃体是一样，只是因为腺样体长在了鼻咽部，也就是鼻子和嗓子交界拐弯的地方，所以在解剖学上另外起了个名字。

说起腺样体，你可能有些陌生，但是腺样体肥大引起的症状我们很熟悉，比如宝宝睡觉打鼾，经常鼻塞、鼻堵，反复感冒等。专家将为我们揭示其中的关联。

腺样体肥大，会导致宝宝缺氧，引起发育迟缓

可想而知，当把气吸进来，通过鼻腔把氧气往下送进肺里，在拐弯的地方多了个肥大的淋巴结，会把输送氧气的通道给堵塞了。长期慢性缺氧，尤其是夜间睡眠缺氧，容易导致生长发育落后;长期的心肺负担加重，容易导致心脑血管疾病等。

宝宝腺样体肥大的两个原因

生理性肥大。4～8岁，是腺样体生理性肥大的高峰期，所谓生理性就是说这个阶段即使孩子没有任何疾病，体积也是比其他年龄段要肥大的，就像咱们老说的胖瘦有别，没什么特殊的原因，人人如此。医生主要关心的是生理性肥大的腺样体对气道的阻塞程度是什么，是否对宝宝造成了病理上的损害，如果无大碍，是无需治疗的。

病理性肥大。顾名思义，就是宝宝生病啦，是不正常的肥大。通常是因为孩子多次、反复的呼吸道感染，作为淋巴组织，腺样体在与侵入呼吸道的病菌作斗争的过程中不断变大，多次的重复，就可能导致不可逆转的病理性肥大，保守治疗无效时，手术是最好的解决方法。

Q&A

医生会通过哪些医学检查来判断宝宝的病情程度?

腺样体在鼻子后面，医生无法透过鼻腔看到那么深的地方，会先给宝宝做一个电子鼻咽喉镜检查。很细很软的电子内镜，前端是摄像头，放到鼻腔的中后部，就能看到腺样体的全貌，可以评估腺样体对鼻咽部的阻塞程度，很直观、很快捷，适合各种年龄的患者检查。同时还可能会做鼻咽侧位的X线照相，鼻咽部CT扫描等，但是相比较起来，电子鼻咽喉镜检查是最客观的，毕竟眼见为实。

这些检查听起来有些难受，如果宝宝不配合做检查怎么办?

其实大可不必担心，因为检查前会给宝宝的鼻腔内都会喷一些表面麻醉剂，检查时的痛苦并不明显，检查前也会给孩子讲讲检查的原理，其实就是鼻子里照个相嘛，帮助他放松。

是否要让宝宝在医院睡一晚，做一次睡眠监测，才能更好地确认病情?

睡眠监测，好像目前在家长圈里很流行的，可是睡眠监测是为了评估各种原因造成的睡眠障碍，了解宝宝睡眠中的缺氧情况，评估病情的轻重程度，不是专门检查腺样体肥大的。

对于一般的腺样体肥大的宝宝来说，如果症状明确、持续、保守治疗无效、内镜检查明确，就可以直接考虑手术，根本不用做睡眠监测。所以，别再把睡眠监测当成检查腺样体肥大的唯一指标啦，这是误区。

是不是一次手术就完全治愈了，不会复发，这项手术安全吗?

如确诊腺样体肥大，且症状显著，那么权衡疾病带来的危害还是应该尽早手术的，这是目前安全又有效的治疗方式，术后复发的几率很低。手术理论上没有年龄限制，但术前还是应该全面评估宝宝对手术的耐受能力。至于有些家长担心全身麻醉会对孩子大脑造成影响，这一点你真的不必太担心，只要是正常的全身麻醉，宝宝条件正常，通常是没问题的。

把腺样体切除后，宝宝的免疫屏障会减少吗?

这种说法不科学，腺样体虽然是淋巴组织，但它只是全身众多淋巴结中小小的一个，且部位靠前些而已，怎么会因为缺失了一个淋巴结就失去免疫屏障呢?腺样体不是过滤网，免疫系统也不是靠它来遮风挡雨的，所以切除后是不会引起免疫力下降的。

如果宝宝不做手术，还能怎么治疗?

这个话题恐怕是家长最喜欢看的了，可是很遗憾，我们这里是有前提条件的，不是所有人都可以保守治疗，如果宝宝症状是轻微的，夜间打鼾、憋气情况不显著，或是只在感冒后出现，通常对症给予抗炎治疗，喷一些具有抗炎作用的药物(比如鼻用糖皮质激素等)，而且即使是这样做了，收到了良好的治疗效果，病情仍然不是一劳永逸的，仍然需要动态观察，如果病情失控，还是要选择手术治疗。