为什么会胎停或流产？如何预防？

【摘要】正常情况下，受精卵着床后，孕6~8 周B 超就可以看到胎芽和胎心搏动，胎囊也会慢慢长大，但胚胎在尚未长成时就停止了发育，就是胚胎停育。这种情况一般发生在孕5~11 周，受精卵已经成功着床，B超可以看到孕囊，却一直不长大，没有胎心或胎心停止。

为什么会胎停或流产？

正常情况下，受精卵着床后，孕6~8 周B 超就可以看到胎芽和胎心搏动，胎囊也会慢慢长大，但胚胎在尚未长成时就停止了发育，就是胚胎停育。这种情况一般发生在孕5~11 周，受精卵已经成功着床，B超可以看到孕囊，却一直不长大，没有胎心或胎心停止。胚胎停育后一般会导致自然流产，如果自然流产没有出现，胚胎滞留在宫腔里，就是稽留流产，需要及时去医院就诊。

导致胎停或流产的原因有以下几种：

1染色体异常

有些胚囊无法长成胎儿，也就是萎缩性胚囊。有的胚囊长成了胎儿，却在孕 8周后突然失去了心跳。这类情况有 60％左右是因为受精卵本身有问题，如染色体异常，是自然淘汰的结果，勉强安胎也可能生出有缺陷的宝宝。导致流产的染色体异常包括父母染色体异常、胚胎染色体异常等。

父母染色体异常

也许是父母染色体存在异常，可能同时存在免疫功能紊乱，为保险起见，最好能一并检查。

胚胎染色体异常

受精卵染色体分裂时，由于受到不利因素影响而出现错误，胚胎停止发育。这是一种自然淘汰的过程，通过流产的绒毛培养可以确诊。

2免疫因素

复发性流产有 60％以上是免疫因素引起的，包含以下两种情况。

同种免疫紊乱

夫妇的白细胞抗原相容性过高，受孕后，母体不能产生保护胚胎的封闭抗体，使胚胎受到母体免疫细胞的攻击而停育。可以用丈夫的淋巴细胞进行主动免疫，使孕妈咪产生封闭抗体。

自身免疫异常

孕妈咪的免疫系统紊乱，产生对抗自身组织的抗体，这些抗体也可以破坏胚胎组织和胎盘细胞，使胚胎死亡。可以用皮质激素和免疫球蛋白来治疗，成功率在 90% 以上。

3内分泌因素

不要小看内分泌紊乱，它也可能引起流产。

黄体功能不全

怀孕后孕酮分泌不足，胚胎得不到足够的营养，导致流产的发生。这种情况下需要补充孕酮。

高催乳素血症

催乳素过高多会导致不排卵和不孕，即使受孕后也很容易流产。这种情况下需要针对性治疗和保胎。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征也常导致不孕和流产，受孕后的保胎治疗很重要。

此外，糖尿病、甲亢、甲减也会导致流产，发现这些疾病应该积极治疗，控制住病情后再怀孕。如果有过反复流产，做检查时也记得查查血糖以及甲状腺功能。

4解剖性原因

宫颈机能不全、子宫肌瘤或腺肌瘤、宫腔粘连等也会导致复发性流产，占 10%~15%，多是晚期流产，也就是孕 12周之后的流产，而且流产时胚胎还有生机。

这类情况可以通过超声、宫腔碘油造影、宫腔镜、腹腔镜等来检查。也可以手术矫正，如第一胎产后宫颈机能不全，二胎可以做宫颈环扎术。

5感染因素

复发性流产容易引起各种生殖道感染，如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎等。而炎症的存在也会导致流产，当阴道分泌物增加、有恶臭味、颜色偏黄，同时伴有外阴瘙痒，就说明是有炎症了。

所以孕前或怀孕早期，如果出现了生殖道感染，一定要及早治愈，不然可能会引起早产或流产。如果曾有复发性流产，也需要检查确认是不是感染引起的，以便再次怀孕前将这些感染因素都消除。

6凝血机制异常

如果凝血机制发生障碍，血液凝固的速度会变快，也就是血栓前状态。平常情况下虽然没有形成血栓，但怀孕后胎盘的血管就会形成血栓，堵塞胎盘血循环，使胚胎缺血而死亡。不明原因的复发性流产很多是血栓前状态所致，抗凝治疗的效果比较好。

如何预防流产？

有些流产属于无法防止的流产，也就是说，不论以何种方法都不能避免其发生。

绝大部分的自然流产都是由于胚胎不健全或异常胚胎所致，这些萎缩变形的胚胎有60%~70% 是因为染色体异常或受精卵本身有问题，受精卵长到某种程度后，即会萎缩，从而发生胚胎死亡、流产，很难发育成为成熟的胎儿。所以妇产科医生会安慰这些不幸的准妈妈们，不要太过内疚，也不必为此忧虑。因为这类流产是属于一种自然淘汰现象，应该庆幸没有产下一个畸形儿。

准妈妈应当了解流产的预防措施：

★计划在适合怀孕的年龄生产，不要当高龄产妇或高龄产爸。

★谨记自己的月经日期和可能受孕的时间。

★注意均衡营养，补充维生素与矿物质。

★养成良好的生活习惯，起居要规律，学会缓和情绪反应和缓解工作压力。

★改善工作环境，避开所有的污染物质。

★孕前要检查有无任何感染，必要时先使用抗生素彻底治疗。

★黄体期过短或分泌不足的妇女，最好在月经中期和怀孕初期补充黄体酮。

★若患有内科合并疾病，应先治疗，最好等病情得到控制或稳定一段时间后再怀孕。

★如果证实为宫颈机能不全，最好在怀孕14~16周施行子宫颈缝合术。习惯性流产的妇女（自然流产3 次以上）应该进行详尽的检查，包括妇科超声检查、血液特殊抗体监测、内分泌测定和夫妻双方染色体分析等。

流产后的注意事项

加强营养。流产后会或多或少地失血，加上早孕阶段的妊娠反应，流产后一般身体会变得比较虚弱，有些人还会出现轻度贫血。因此，流产后应多吃些营养品，如瘦肉、鱼、蛋、鸡、乳、大豆制品，以及新鲜蔬菜和水果等。

注意个人卫生。流产时，子宫颈口开放，至完全闭合需要一定时间。故流产后，要特别注意讲究个人卫生。要保持阴部清洁，内裤要常洗常换。半个月内不可盆浴。流产后 1个月内，子宫尚未完全恢复，要严禁性生活，以防感染。

不可急于再次怀孕。流产后子宫内膜需要 3个月的时间才能完全恢复正常，在此期间，应严格避孕，防止再次怀孕，因为这对胎儿生长和以后生产都不利。

保持心情愉快。不少妇女对流产缺乏科学的认识，流产后情绪消沉，有些人还担心以后再次发生流产而忧心忡忡，这些顾虑是不必要的。