胎儿大小与预产期有关吗？如何掌握胎儿的体重？

【摘要】太胖或者太瘦的人，都是不健康的。太小的胎儿或者太大的婴儿都是不好的，其实胎儿大小还是要看预产期，确定了预产期之后再来判断胎儿的大小是否符合标准。

胎儿过大并非好事，当然过小也有问题，是大是小，关键看预产期。

孕妇的肚子总能吸引大家的目光，肚子看起来较小的孕妇，经常被人建议要吃什么，好把胎儿养大一点。其实胎儿过大并非好事，当然过小也有问题，但说大小之前，应先确定预产期。

如何掌握胎儿的体重

应以B超测量为主。

妊娠初期，量测头臀径（CRL，头部顶端至臀部最低处的长度），以此计算胎儿的发展状况，一般常用的估计公式为（公分）+6.5等于妊娠周数。

妊娠4、5个月之后，测量双顶骨径（BPD，胎儿头两边直径测量的数据）、胎儿头围（HC，胎儿的头环绕一圈的长度）、胎儿腹围（AC，腹部一圈的长度）与大腿骨长度（FL），做为计算妊娠周数的指标，并与胎儿各周发育对照表，评估胎儿大小是否有所差异。

量测结果是否精准，与量测时的胎儿姿势有密切关系。如果胎儿低着头，就无法抓到精准的位置，若是胎儿姿势的角度好，较能精准换算出胎儿体重，因此，存有10%?15%的误差。

胎儿大小与预产期有关

要评估胎儿是否过大或过小，必须先确认预产期，才能了解“胎儿大小是否符合妊娠周数应有的水平”。

关于预产期，最好在7至12周完成预产期校正，因为此阶段的胎儿大小差异性不大，然后以此为基准，再进行评估胎儿大小。否则随着妊娠周数增加，每一个胎儿的生长状况有如各走各的路，差异愈来愈大，就算是同周数的胎儿，也不可能一样大，这时就要对照妊娠周数，以评估胎儿是大是小。

预产期与生理周期有关，所谓的孕期280天，是以月经周期为28天所计算而来，预产期是指最后一次月经的第一天算起的第280天，涵盖卵泡期的14天与自受精到分娩的平均时间266天（38周）。对自然怀孕者而言，须参考生理周期以推算可能的受孕日，但对月经周期不固定，又忘记最后一次月经开始第一天的日子，就有赖B超的帮忙。

相形之下，借助人工生殖技术怀孕者的预产期最为准确，人工受孕以精虫植入日正确计算出胎儿的周数；试管婴儿则以胚胎植入日去计算出胎儿的周数。

胎儿过小该如何改善

若胎儿体重小于相同怀孕周数的胎儿体重分布生长曲线族群的10％，即称为“小于实际周龄”。

原因：

先评估母体状况。如果妈妈本身较为瘦小，那么胎儿的小是来自先天基因所致，只要活动力好，在子宫内有并发症的机会小，出生后的生长状况多不错！换言之，这类胎儿小归小，但并不等于胎儿生长迟滞。

当胎儿在子宫内未能达到预定周数的体重，又合并母体或胎盘的问题时，即称为“胎儿生长迟滞”，若为胎儿生长迟滞，可从脐带血流不好、羊水过少与构造异常观察，且出生后易有并发症。

改善建议：

胎儿过小，若是问题出在孕妈咪营养状况不佳，可从饮食控制做起，尽量做到均衡摄取各类营养素，甚至多吃一点营养价值高的食物，多少可追上一点体重。

若是问题出自胎盘功能不佳的话，就无法以饮食控制改善胎儿体重，因胎盘功能不良，血管必须加压运作，好让胎儿得到养分与氧气，提醒有子痫前症、妊娠高血压问题的孕妈咪，要做好血压的控制，让血压维持在高标：140?150 mmHg（收缩压）╱90?100（舒张压）mmHg，然而，血压太高又容易让母体面临危险，为了母胎儿全，须适时取出胎儿以改善母体状况。

胎儿过大该如何改善

相对胎儿过小，胎儿过大是指胎儿体重大于相同怀孕周数的胎儿体重分布生长曲线族群的10％。通常足月出生的宝宝，体重约2,500至3,999公克，4,000公克以上称为“巨婴”，国外的巨婴体重则为4,500公克。

原因：

常见胎儿过大的原因为“吸收好”，也可能是来自遗传，当父母身材高大或肥胖，很可能导致胎儿过大，只要没有羊水偏少且胎位正常的话，就不用担心。如孕妈咪有妊娠糖尿病，很容易让胎儿过胖。另外，也有一些少见疾病容易使胎儿过大。

改善建议：

为了避免胎儿过大而增加自然产的难度，可事先评估胎儿状况与孕妈咪的子宫颈成熟度，视情况考虑于38、39周进行催生，让事后的处置变得相对单纯。毕竟面对周数足、体重大的胎儿，如何避免难产、肩难产或胎儿窘迫等状况发生，确实让产科医师承受相当大的压力。

若是第一胎相对大，剖腹的机会大，但之后如要再生第二胎、第三胎，发生前置胎盘或植入性胎盘的机会也相对大，产后出血的机会也大，这与前一胎剖腹产有关系。如第二胎以上面临胎儿过大的话，催生比较容易成功，自然产生不下来的机会也较小。