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【摘要】提起孕期保胎，大家印象最深的一定是几年前，明星徐若瑄艰辛的保胎经历：徐若瑄当年高龄怀孕，从怀孕初期就发生出血现象，不但经常进出医院，据说整个孕期几乎每日与针筒、药丸为伍，总共打了300针，每日吞13颗药，医生早就警告必须整日卧床直到baby出生，整整躺了142天！那么，问题来了…
提起孕期保胎，大家印象最深的一定是几年前，明星徐若瑄艰辛的保胎经历：徐若瑄当年高龄怀孕，从怀孕初期就发生出血现象，不但经常进出医院，据说整个孕期几乎每日与针筒、药丸为伍，总共打了300针，每日吞13颗药，医生早就警告必须整日卧床直到baby出生，整整躺了142天！那么，问题来了……
孕期保胎真要老老实实在床上躺着吗？
纵观徐若瑄整个怀孕过程，导致她孕期不得不长期卧床的主要原因是宫颈机能不全。但是宫颈机能不全通过治疗，其实没必要整个孕期都绝对卧床的。
什么是宫颈机能不全？
所谓宫颈机能不全，是指孕妈咪怀孕中晚期，在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能的缺陷，不断扩张开大，最终导致胚胎或胎儿不能生长至孕足月，过早自宫腔娩出。宫颈机能不全是引起孕妈咪中、晚期流产和早产的主要原因之一。
为什么会发生宫颈机能不全呢？
宫颈机能不全，又称宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症，多由先天性宫颈发育不良或创伤所致宫颈损伤引起。其实宫颈无真正括约肌，85%是结缔组织，结缔组织主要由胶原纤维组成，弹性强，对妊娠宫颈起到括约肌的功能。
认识子宫子宫是胎儿生长发育的地方，对于胎儿来说，子宫就像小房子一样，能保护胎儿免受外界的干扰和侵害。子宫分为子宫体和子宫颈两部分，子宫上部较宽，称为宫体，子宫下部较窄呈圆柱状，称为宫颈。宫体、宫颈之间最狭窄的部分称为子宫峡部。未怀孕时子宫峡部长约1厘米，怀孕后随着子宫增大，峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可长达10厘米，形成子宫下段。
认识宫颈妊娠中晚期，子宫下段的形成是适应胎儿生长发育的需要，同时也是为胎儿自宫腔娩出做准备，此时宫颈的压力明显增大。宫颈呈梭形，长约2.5～3.0厘米，宫颈是胎儿自宫腔娩出的出口，对胎儿来说它如同一扇大门，整个孕期处于关闭状态，防止阴道细菌的侵入以免感染胎儿，保证胎儿在子宫里能够健康地发育生长直到成熟娩出。足月临产后随着宫缩的加强，长长的宫颈逐渐缩短直至完全消失，宫口逐渐开大到10厘米，胎儿便可从宫腔进入阴道并最终娩出。
专家提醒如果孕妈咪先天性宫颈发育不良，其宫颈的胶原纤维含量少，宫颈弹性相对差，怀孕后随着孕周增大，子宫逐渐增大，尤其在妊娠中期子宫峡部伸长扩张形成子宫下段后，宫颈承受的压力增大，加之羊膜囊及胎儿重力使宫颈逐渐缩短，宫颈在没有孕足月、没有宫缩无腹痛情况下便悄悄开大，继而发生晚期流产及早产。
具有明确的宫颈损伤史或妊娠中晚期反复自然流产史或早产史；流产多发生在相同的孕周，且无明显的腹痛和宫缩；产程进展快。发病前孕妈咪偶感盆腔压迫感、阴道黏液分泌增加。
查体妊娠中晚期无明显的宫缩、腹痛而宫颈管缩短变软消失、宫颈内口开大2厘米以上；有时胎囊已突出至宫颈口外。
辅助检查经阴道超声检查是目前诊断宫颈机能不全较为可靠的诊断方法，可于孕14～16周开始，每隔2周连续监测宫颈的变化情况。正常妊娠时，宫颈长度和宫颈内口宽度相对稳定，妊娠30周后，宫颈开始进行性缩短，孕足月宫缩后宫口逐渐开大；而宫颈机能不全者，孕18～22周开始，即出现宫颈缩短或宫颈口开大。
◎可疑宫颈机能不全出现先兆流产、先兆早产，应卧床休息，减少活动，定期监测宫颈长度；如宫颈机能不全诊断明确，应尽早行宫颈环扎术。
◎孕前、孕早期宫颈机能不全诊断明确者，在妊娠13～16周宫颈尚未变化前即可进行预防性宫颈环扎，或严密监测宫颈变化，必要时在孕妈咪上次妊娠流产前2～3周进行宫颈环扎术。
◎对首次发现宫颈机能不全的孕妈咪，B超监测发现宫颈发生缩短或宫颈内口已开大，或宫颈外口也已开大，有无胎膜膨出时均可行紧急宫颈环扎。
宫颈环扎术后可能发生阴道出血、感染、胎膜早破等风险，以致保胎失败。应卧床休息，必要时抬高臀部，保持大便通畅、预防咳嗽，防止腹压增加，出现宫缩时应给予抑制的药物。术后每隔3周进行B超检查，检查宫颈缩短及扩张的情况；计划阴道分娩者可在妊娠37～38周拆除缝线即可，如有剖宫产指征者可在行剖宫产术中拆除缝线。
宫颈环扎术后，孕妈咪病情趋于平稳者，可适当活动为将来自然分娩做准备。孕晚期宫颈张力增大，如出现胎膜早破、明显宫缩、阴道出血量多、有感染迹象等应及时拆除缝线，以免发生宫颈裂伤等风险，因而对于宫颈机能不全的孕妈咪，尤其已经行宫颈环扎的孕妈咪，近分娩期应加强监护，缩短产检时间，确保母婴安全。
