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【摘要】临床上，总是会遇到很多孕早期的妈咪因为突然出现阴道出血而就诊。她们有的伴随有下腹痛或腰背痛，有的仅有出血而没有腹痛，在妇产科急诊中，除了马上临产的产妇，便属这种惊慌的孕妈妈最为常见。
临床上，总是会遇到很多孕早期的妈咪因为突然出现阴道出血而就诊。她们有的伴随有下腹痛或腰背痛，有的仅有出血而没有腹痛，在妇产科急诊中，除了马上临产的产妇，便属这种惊慌的孕妈妈最为常见。
这里说的早期妊娠是指早孕，即按照末次月经算起的前3个月内。既然早孕出血是这么常见的就诊原因，那么，它到底意味着什么呢？如果出现这种情况，孕妈应该怎么处理呢？
早期妊娠出血的常见原因包括：异常妊娠，如早期先兆流产、异位妊娠、胚胎停止发育等；也包括宫颈出血，如宫颈糜烂、宫颈息肉等。
因此，孕妈就诊时，医生一般会使用窥阴器来确认出血是来自宫腔还是宫颈。除了出血部位的确定，出血时的伴随症状也可帮助医生明确诊断，比如是否伴有腹痛，腹痛的性质、位置（下腹正中还是一侧）、疼痛程度；是否伴有头晕、乏力、贫血；是否有阴道排出物等。
其实阴道出血就是疾病的早期信号。下面，我们就来认识一下这些制造恐慌的元凶。
早期先兆流产，即早孕流产的先兆。
临床表现为阴道少量出血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，有些患者随后会出现阵发性下腹痛或腰背痛。
经休息或治疗后症状消失者可继续妊娠，但如腹痛加重、阴道出血量增多，可发展为难免流产，即流产不可避免。
所以此时，医生的任务就是通过“保胎”，尽量阻断先兆流产向难免流产的发展过程。
异位妊娠，俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫腔以外着床。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症（腹部紧急疾患），发病率约2%。如果发生异位妊娠破裂，那么腹腔内出血可导致休克，是孕产妇死亡的主要原因。
鉴于异位妊娠如此凶险，医生和孕妈咪均是谈此色变。
所以，早孕出血极其重要的一点就是排除和早期识别异位妊娠。异位妊娠的典型症状为停经后腹痛与阴道出血，而其早期症状与早孕或先兆流产很相似。
胚胎停止发育
即常说的“胎停”，是指胚胎发育到一个阶段后死亡而停止继续发育，是一种发生在孕早期的胚胎发育异常。
孕妇临床表现为恶心、呕吐等早孕反应减轻或消失，阴道出现暗红色出血或血性白带。也有直接出现腹痛后流产，或者无任何症状，通过常规B超检查才发现胎停。
胚胎停育的出血比较顽固，淋漓不尽，一般的保胎治疗难以奏效。如果不幸出现了胚胎停止发育，需要在医生的指导下人工流产，不可继续妊娠。
宫颈病变
单纯因为宫颈病变引起的出血并不常见，这种情况出血量不多且通常数天内可自行停止。
早孕出血诊疗常规
接下来给各位妈咪普及一下临床上早孕出血的一般诊疗流程，以便大家做到心中有数、平复心情并配合治疗。
大多数患者就诊时都是仅有少量暗红色出血或咖啡色、褐色分泌物（出现这种颜色的“白带”也是出血哦），伴或不伴有下腹坠胀。这时，医生会询问月经周期、停经天数、症状等，并做常规的妇科检查。
B超是必需要做的，最好同时检查血HCG和孕酮值，这可有助于了解流产的预后。根据病史、体检及辅助检查，多数情况下，医生可以明确诊断，并给予继续观察、保胎、住院（可疑异位妊娠）、流产等相应处理。
另外，值得指出的是：
正常的早期妊娠也可能出现阴道少量出血，无腹痛等其他症状。
这种情况下，出血量极少，持续时间很短，出血颜色很淡，或仅有白带中带血丝，这种情况是早孕的正常表现之一，不需药物保胎治疗，但要注意休息，加强观察。
在妊娠的极早期，现有的检测方法或许不能提供必要的诊断依据，各种病因不能确诊也未能排除。这时就需要孕妈咪耐心的等待，关注自身的异常表现或病情变化，并遵照医嘱定期随访复查，才能尽早发现并解决问题。