孕期感染 胎儿易早产！

【摘要】最新调查指出，近15%的孕妇在怀孕期间都曾遭遇过泌尿道感染，复发率更高达40%！有90%以上的孕妇甚至不了解孕期泌尿道感染对胎儿发育与生命安全的影响。本文请教妇产科医师，让孕妈妈们有效规避泌尿道感染复发的风险，生个健康的宝宝！怀有6个月身孕的洁西卡，正享受着准备迎接新生命的喜悦，

观念篇

怀孕期间的感染，病毒或细菌会通过胎盘影响胎儿吗?

女性怀孕后会伴随着不少生理性的变化，这些改变也会让孕妈妈容易发生感染的情形，例如怀孕期间的激素作用，容易使孕妈妈输尿管扩张、尿液滞留，进而造成上泌尿道感染，怀孕后期，横膈膜会跟着慢慢上升，导致下呼吸道感染;尤其是患流行性感冒及水痘。

很多孕妈妈害怕病毒可能通过胎盘，影响到胎儿。母体的胎盘是保护胎儿的天然屏障，虽然孕期感染并不会直接垂直感染到婴儿，但仍可能因为母体发烧、酸血症、低血压、缺氧、低血糖、电解质不平衡等情形，而间接地影响到胎儿，甚至引起先天性发育异常。通常胎儿会借由胎盘的保护来阻断血中传染源的影响，但像是梅毒、非淋菌性尿道炎病原体、流感病毒、柯萨奇病毒、风疹、住血原虫病和李斯特菌等，还是会通过胎盘使胎儿受到感染、伤害。由于母体可能并没有明显症状出现，所以必须特别注意。严重的母体感染会造成流产、胎死腹中或早产等现象，因此孕妈妈尽早确认、诊断与治疗的过程，并避免这些感染源，是对母体及宝宝安全的保障。

由霉菌所起的阴道感染，原因为何?

阴道感染，主要是由霉菌中的白色念珠菌感染所致，例如性行为、卫生习惯、衣物过紧、游泳或清洁不当等，都容易导致阴道感染。最常见的症状为阴道疼痛、外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样，并形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道黏膜。通常伴有外阴烧灼感、疼痛等，继发感染脓性白带，出现频尿、急尿、尿痛等症状。只要出现上述临床症状，并且医师在阴道分泌物中找到白色念珠菌菌丝和芽孢即可确诊，怀孕期间多会以乳膏与栓剂进行治疗。

用抗生素治疗会有副作用吗?

各种药物或多或少都有副作用，抗生素也一样。不同的抗生素有不同的副作用，常见的有药物过敏引起的药物疹、胃肠不适、肝脏功能异常、肾脏功能异常等。虽然抗生素及用药有可能影响胎儿的正常发育，这一点目前已引起高度重视，但也不可谈药色变，得了病还硬撑着不治疗，尤其是感染性疾病，对孕妇及胎儿影响甚大。只要正确选用抗生素，还是既能治疗孕妇疾病又不致影响胎儿健康。要注意的是，有一些不安全的抗生素会对母体及胎儿产生不良影响，通常妇产科医师都会用安全药物对孕妇进行治疗，因此一旦有感染须尽速就医，千万不要自行买药服用。

常见的泌尿道感染是怎么引起的?严重时会有什么影响?

一般的泌尿道感染，多半是由大肠杆菌所引起，由尿道口逆行至尿道、膀胱，并在细胞壁上沾附及增生，因而造成的发炎反应。泌尿道感染者高达30%是发生于怀孕期间，且孕期重复感染率达40%以上，不得不谨慎。而怀孕期间所造成的泌尿道感染，其常见的原因主要有以下几项：

孕激素促使泌尿道松弛：孕期由于孕激素升高，尿道、输尿管会因此变得松弛，使得尿液经过的路径关闭不紧，无法将尿液完全排空，时间久了，长期残留在膀胱中的尿液便容易滋生细菌，导致发炎。

泌尿系统遭子宫压迫：怀孕后，子宫会渐渐变大而压迫膀胱、输尿管，容易造成阻塞，而让尿液流动速度变慢，尿液无法完全运送到膀胱，会增加尿液滞留，甚至有逆流的风险，容易滋生细菌。

妊娠糖分上升使细菌滋生：母体为了提供养分，使胎儿可以吸收糖分，胎盘会产生激素让糖分上升，因此易引发妊娠糖尿病，而糖分也是让细菌滋生的最佳养分。

尿量、频尿感大幅增加：为了供给胎儿足够的成长所需，母体全身血液量会大量增加，也即肾脏过滤速率须随之加快，使得尿量及频尿感大幅增加，若如厕卫生习惯不佳，就容易引发尿道发炎。

超过40%的孕期泌尿道感染者，均会出现频尿、排尿灼热与疼痛症状，一般全身无感染症状，少数患者出现腰痛、发热。其中“膀胱炎”占泌尿道感染的60%以上。尿频、尿急、尿中带血、解尿疼痛，需使用抗生素治疗，治疗长短应视尿道发炎严重性及尿液检查而异。若是并发肾盂肾炎，则会出现解尿出血、怕冷、发烧、肾脏痛等状况，更严重者可能会导致败血病，引发子宫不正常收缩，甚至有早产、胎儿体重过轻、胎死腹中等危险，孕妈妈不可轻忽!静脉注射抗生素，约需住院观察2周。如能及时治疗，并发症很少，但是伴有糖尿病或复杂性肾盂肾炎而未及时治疗或治疗不当时，则会出现肾乳头坏死、肾周围脓肿等并发症。

1.治疗过程须按时服药

医师通常会要求病患取中段尿液检查，一旦确定为泌尿道感染，医生会开抗生素，对于症状较轻微的患者，医生会给予1～3天的药量;然而对于复发性的感染患者，通常医生会开7～10天剂量的抗生素。虽然在服药2天之后症状就会改善，但为了确保泌尿道内的细菌能够被完全控制，在医生嘱咐的期间内持续用药是非常重要的!

预防篇

孕妈妈在日常生活中如何预防感染?

泌尿道感染与个人卫生习惯有密切关系。首先，孕妈妈如厕后，卫生纸应该由前往后擦，也就是往肛门处擦，勿来回擦拭，以免肛门处之病菌接触到尿道，引起泌尿道或阴道感染。另外，孕妈妈平时也应避免穿过紧、不透气材质的内裤、束裤或牛仔裤，也要多注意个人卫生习惯，例如护垫要经常更换，以免产生闷热及增加病菌繁殖的机会。气温高、水分流失快，不爱喝水或常待在冷气房的办公室族群，都是泌尿道感染的高危险族群。因此，预防之道就是要多喝水，每日除三餐外，须额外摄取水分2000毫升，以淡化尿液，减少感染的机会。其次，就是改掉憋尿的坏习惯，平日应定期产检，如有尿频、尿急、夜尿、排尿疼痛或灼热感、小便混浊有异味等状况，应尽速就医寻求专业医疗协助，千万不要不用或滥用药物，以免影响胎儿健康。

如何利用饮食预防泌尿道感染?

除了改善个人卫生习惯，孕妈妈也可以尝试用食物来预防泌尿道感染，目前医学已证实其中A型初花青素(PACs)成分可防止大肠杆菌附着于尿道壁上，降低感染机率，减轻不适。而在作用时间上也证实，饮用小红莓汁2小时后即有抗细菌沾附的效果，且抑制细菌沾附效果不受细菌抗药性影响，可减少重复感染发生，达到预防功效。要减少刺激性食物，如避免喝太多含咖啡因饮品，因为咖啡因利尿，尿道炎或膀胱炎发作时喝反而会让身体缺水;而酸性食物、强烈的调味品也不宜食用，以免加重感染症状，感到更加不适。

此外，建议每日摄取水分2,000c.c.，以减少感染，不过，喝水也有技巧，如果担心隔日会水肿或是不想半夜起床上厕所，睡前两小时请尽量少喝水或饮料，而白天上班或在家时，则养成随时小口、慢喝水的习惯，才能充分吸收水分，达到解渴功效。