【摘要】听闻怀多胞胎的妈咪(含双胞胎者),可能大多是又惊又喜;但相较于一般孕妇,怀多胞胎者会比较辛苦,可能面临的风险较高,因此被列为高危险妊娠之一。该如何安产,才能够顺利度过孕期,并让宝宝健康诞生呢?
一、多胞胎的确诊经由产检,确认胚胎是否在子宫内着床,而不是子宫外孕;然后,再观察此胚胎是否属于正常健康的胚囊;其次看胎数,是单胞胎或多胞胎(含双胞胎)等。
怀孕28周前,每个月需产检一次,因此,大约在怀孕第6~8周左右,通过超声波检查,就能看得到是否为多胞胎的状况。确认后,到怀孕3个月左右,医生都会持续观察,如同卵或异卵多胞胎,以及胎盘状态是否各自独立或共享,因为这与往后是否造成胎儿生长风险,有着密切关系。
二、容易怀多胞胎的族群可能导致女性怀有多胞胎,大多不离“自然受孕”和“不孕治疗”两大因素;前者与家族遗传有关,后者深受疗程影响较大。整体而言,可能的原因如下:
1家族遗传没有特别的原因,单纯就是因为家族历代怀有双胞胎或多胞胎的概率较高,所以世代的孕妈妈也较容易怀多胞胎。
2高龄产妇曾有相关研究发现,高龄的孕产妇(满34岁以上),似乎比较容易怀有多胞胎;可能是家族影响,也可能是做相关治疗所致,因人而异。
3请输入标题在世界各地的相关报告中,有时会发现某些地区孕妈妈怀多胞胎的概率特别高。
4排卵增加为了提高受孕成功的概率,部分女性会尝试口服刺激排卵的药物,或接受注射排卵针,促使排卵数增加;因此,产生两个以上受精卵的概率大增,自然也可能怀多胞胎。
5试管婴儿顾名思义,就是先取出卵子和精子,在人为操作下完成受精、培养成胚胎,再植入母体子宫内着床。但由于此项医疗技术成本高,且为了提高着床的成功率,医生通常会同时植入数个胚胎,导致怀多胞胎的概率比一般孕妈妈还高。
三、怀多胞胎的概率医学研究指出,自然情况下,女性怀双胞胎的概率约为1%;如果孕妈妈曾服用刺激排卵的药物,则可能提高到约6.9%;倘若有注射排卵针,怀多胞胎的概率甚至会高达20%~40%。另外,自然受孕而怀多胞胎的女性,同卵的情况较多;人工受孕而怀多胞胎者,则比较常见到异卵多胞胎;但确切结果,仍要请专业医生通过精密仪器检查。
四、可能面临的10风险比起一般孕妈妈,由于其子宫内须容纳两个以上胎儿,因此愈到怀孕的中、后期,多胞胎孕妈妈肚子会扩大得特别快,便会感觉到加倍辛苦。不只是生活的困难,怀孕期间和生产过程的危险也可能加倍。
1容易贫血女性流失铁质的概率较高,孕妈妈更是如此;而腹中又有两个(以上)胎儿的话,也需要从母体来吸收铁质等营养,因此促使孕妈妈贫血的概率较高。
2妊娠病症医学上认为,多胞胎孕妈妈属于高危险妊娠,因为此类女性血压和血糖容易偏高。到了怀孕后期,如果孕妈妈有高血压且合并蛋白尿、水肿等征状,则罹患子痫前症概率更高,甚至早产;部分会有妊娠糖尿病,最严重可能胎死腹中。
3羊水过多胎儿尿液、胎盘和子宫分泌的液体,组成了羊水;而多胞胎所待的子宫,其羊水量通常比一般单胞胎孕妈妈多;因此多建议必要时,须定期抽取羊水。原因在于羊水量过多的话,容易压迫孕妈妈横膈膜,进而导致呼吸困难或胃酸逆流等状况。
4胎儿异常多胞胎如同“多人共享一间单人房”,相对来说胎儿在子宫内发展空间较小,生长迟缓、体重较轻、畸形的概率偏高,严重者还可能胎死腹中。相关数据显示,双胞胎发生胎儿畸形的概率,是单胞胎的两倍。
5胎位不正到了怀孕后期,正常胎位应该逐渐从“头上脚下”转成“头下脚上”,即所谓“头位”。然而,由于多胞胎在子宫内生存空间小,活动不易,因此,可能无法正常转位,导致臀位、横位或斜位等不正胎位,影响生产。
6早期破水多胞胎的整体重量较重,且羊水量又比较多,因此会有很高的概率发生“早期破水”的状况。早期破水指的是怀孕37周后的破水,多数会自然进入产程;比较需要担心的是可能造成的感染问题。
7脐带脱垂当羊膜破裂而破水,胎儿的脐带便可能趁着羊水往外流的空隙,滑落到子宫颈口或阴道内,因此容易受到压迫。脐带是胎儿获取营养和氧气的命脉,受到压迫就可能使其缺氧、窒息死亡。只要发生此状况,通常会采紧急剖宫产取出胎儿。
8胎死腹中相对单胞胎来说,多胞胎的子宫环境较差,因而胎死腹中的概率偏高。10周前发生,死亡的胚胎会自行萎缩由母体吸收;但中后期死亡,夭折的胎儿会产生毒素,影响母体性命,甚至还可能促使另一个胎儿畸形。
9提早生产医学上认为,怀孕36周前生产即“早产”。如同前面所述,由于多胞胎所造成的种种风险,不少孕妈妈难以撑到足月分娩,早产概率较高。如果周数提早太多,胎儿的肺泡、视力等功能是否发育成熟,容易产生存活等相关问题。
10输血综合征多胞胎还可能引发的特殊症状,莫过于“双胞胎输血综合征(简称TTTS)」,常发生在共享同胎盘、同卵双胞胎等情况下。因为胎儿间出现不平衡的血流交通,进而可能影响各自的胎儿发育,甚至休克而有性命安危。
五、按时产检的重要性相关数据显示,多胞胎的周产期死亡率约10%~15%,为单胞胎的五倍左右;由于多胞胎孕程的风险较高,按时产检对孕妈妈来说特别重要。通过专业且规律的检测,能帮助孕妈妈更精确掌握自身和胎儿状况,一旦有任何问题,才能及早发现与应对。
1剖宫产 长按生产时间除非每个胎儿的胎位正常、身体都不大,才会有自然产的可能,否则大多会建议采取剖宫产。多胞胎的生产时间,一定会比单胞胎、双胞胎来得早,但伴随而来的风险问题,也是值得长按的地方。
2平均生产时间单胞胎:38~40周。
双胞胎:36~38周。
多胞胎:34~36周。
多胞胎孕妈妈肺积水、水肿的概率偏高,产程中甚至也可能有羊水栓塞、产后大出血等状况发生,因此为预防万一,除了产前的密切检查,生产时,至少会有两组以上医护人员协助母体和胎儿的照护,也会随时做输血等相关准备。