孕晚期出现腹胀不能大意

【摘要】近期，连续接诊孕晚期出现腹胀的孕妇，最后诊断均是胎盘早剥，一位因为就诊及时，母儿预后良好，一位孕妇经过积极抢救保住子宫但很遗憾的是胎儿已死亡。孕晚期的孕妈们，如果出现持续的腹胀伴胎动的异常，请及时到产科就诊。

什么是胎盘早剥?

正常情况下，胎儿娩出后才会胎盘剥离，如果在胎儿娩出前出现胎盘全部或部分从子宫剥离，称胎盘早剥，根据病情严重程度即胎盘剥离面积由轻到重分为I、II、III度，是妊娠晚期的一个严重并发症，起病急、发展快，威胁母儿生命。

什么情况需警惕胎盘早剥的发生?

1.有以下疾病的孕妇：子痫前期，慢性高血压，慢性肾脏疾病，不孕症行辅助生育技术助孕等。

2.有以下诱发因素的孕妇：腹部直接被碰撞或挤压，性交，胎位不正行外倒转术或膝胸卧位，脐带过短或绕颈绕身相对过短临产后，羊水过多突然破膜或羊水流出过快等。

3.有以下高风险的孕妇：高龄、经产妇，吸烟、酗酒及吸毒等不良生活习惯，胎盘位于子宫肌瘤部位，有宫内感染或有血栓形成倾向，曾经有胎盘早剥史等。

4. 有以下症状的孕妇：持续性腹胀腹痛、腰酸及腰背痛，伴有胎动异常;腹胀同时有阴道流血，阴道流血为陈旧性不凝血;出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降等休克征象且与阴道流血量不符;子宫硬如板状、无间歇放松、胎位扪不清、胎心下降甚至消失;超声提示胎盘增厚、胎盘与子宫间液性暗区、羊水内出现流动的点状回声;血化验提示贫血、凝血功能异常等;胎心监护出现异常等。

胎盘早剥对母儿的危害有哪些?

I度的胎盘早剥预后相对良好，甚至可以正常阴道分娩;II、III度胎盘早剥可出现严重并发症导致母儿预后不良，如弥漫性血管内凝血(DIC)、产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭、胎儿宫内死亡，为抢救母亲无论胎儿是否存活都需立即终止妊娠甚至需切除子宫。

如何预防胎盘早剥?

1.妊娠期高血压疾病及慢性肾炎的孕妇需配合医生的孕期管理及疾病治疗;

2.防止外伤、避免不良生活习惯、预防宫内感染等;

3.有高危的孕妇不主张行胎儿倒转术;

4.妊娠晚期和分娩期避免长时间仰卧;

5.孕晚期连续腹胀、阴道异常流血、胎膜早破时需及时就诊，医生行人工破膜应在宫缩间歇期进行。