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【摘要】妊娠初期至中期，是颇有流产危机的妊娠期，准妈妈们都要提高警惕。一旦发现有阴道出血及子宫收缩的现象，一定要及时上医院就诊以确定原因。本文将重点介绍有关流产的征兆与
妊娠初期至中期，是颇有流产危机的妊娠期，准妈妈们都要提高警惕。一旦发现有阴道出血及子宫收缩的现象，一定要及时上医院就诊以确定原因。本文将重点介绍有关流产的征兆与母体的照顾，希望准妈妈们都可安心地度过这段时期。 案例一： 梅芳是个结婚多年的34岁女性，她与先生都十分喜爱小孩，但无奈之前的两次怀孕，都在无预警的情况下，发生了流产现象，这让她伤心不已，也对自己的“不小心”感到十分的不谅解。幸好，医生以专业的角度与她分析流产的可能发生的几个症结点所在，让她清楚知道，再多的自责与伤心也不能换回小生命，唯有努力振作才能好好生活。 在经历了长达一年的休养与调理及妇产科医生的诊查之后，她再度迎来了好消息。欣喜之余，她与丈夫却仍忍不住担忧前两次不好的经验，会影响着这一次的胎儿的成长。虽然与医生有密切的联络与配合，定期产检也都不曾遗漏，但之前心理受到的创伤至今仍在，加上梅芳又刚好到了高龄产妇的年纪，尽管每天都待在家里养胎，心里还是常常会觉得不安，到了晚上，更是睡不好觉，导致精神状况很差。就连医生都开始担心她会有产前忧郁症的现象，这对母体的心理健康与胎儿来说，可能会有更不好的影响。 何为流产 所谓的“流产”，是指妊娠不到20周，非人为因素引致胎儿脱离母体，此时的胎儿无法存活。发生流产状况的孕妇，有大部分在妊娠20周之前，会出现不明的、少量的阴道出血，并终止妊娠。 这也就是说，在大部分的流产发生前，孕妇都会出现阴道出血，以及腹痛呈阵发性痉挛。 流产的原因 流产若发生在妊娠期12周内，约85%与胎儿畸型有关；13～20周妊娠时的流产，可能与母亲本身因素如内分泌功能失调、生殖器疾病、母体全身性疾病等有关。其它早期发生的流产原因还有下列几点： 1胎儿发育异常 如染色体及基因的异常占早期自发性流产的50%～60%。 2染色体异常 主要是指夫妻间，一方或双方的染色体有缺陷，而造成精卵异常或精卵不健康所引起，大约占反复流产原因的5%。夫妻可抽血做染色体分析，即可了解是否有这方面的问题。 3母体疾病传染 例如传染病及内分泌异常等，还有像是弓浆虫、披衣菌、梅毒等。这些病毒容易导致流产，此约占流产原因的5%，临床上需要特别小心注意。保持身体的健康以及愉快的心情，才能有健康的孕期。 4母体本身患有慢性衰弱性疾病 如结核 病与癌症等。 5内分泌缺陷 通常是女性的内分泌机能出现问题，包括黄体功能不足、甲状腺疾病、糖尿病、男性激素过多或泌乳激素过高等等，均可能是反复流产的原因，此原因约占17%，临床上抽血检查激素便可概略了解。 6免疫机能异常 这原因造成反复流产的比率最高，约占50%。受精卵须在母体子宫内着床成长，免疫学上，这是属于同种移殖的一种。因为受精卵一半来自于先生的精子，非太太自己所有，所以有些妇女体内会产生抗体，来攻击受精卵，使其受到排斥，无法生存于子宫内，以致流产。此种情形牵涉到自己抗体及夫妻间组织是否合适之问题，必须进一步详细做免疫学检查，方能了解导致流产之真正病因。 7生殖器官异常 如子宫畸型与子宫颈闭锁不全。子宫畸形包括先天性双子宫、弓状子宫、中隔子宫或子宫颈无力等，或是后天性子宫颈无力、子宫内膜粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等，此约占反复流产原因的12%。在月经后接受子宫输卵管摄影检查即可了解子宫是否正常或有畸形。 心理及身体的伤害：包括工作繁忙、紧张压力、使用药物、胎盘异常、合并内科疾病、精子异常、卵子不新鲜、受精时间不恰当、过分激烈运动等许多原因亦可导致流产，此原因约占10%。 流产的症状 早期怀孕的流产症状，通常是有阴道出血或是有下腹紧缩感、腰酸、下背疼痛等不适感，称为“先兆性流产”，应至医院进行适当的安胎治疗。日常生活上要放松心情，放慢生活或工作的步调，不要给自己太大的压力；尽量穿宽松的衣物；多多与有育儿经验的长辈、同事或护理人员聊聊；随时注意是否有不正常的腹部症状，留意饮食的均衡与药物的服用；避免外力撞击腹部；妊娠初期的性行为要注意姿势，避免压迫到腹部等。 流产可在临床上可以分为“完全流产”和“不完全流产”两类。 完全流产，就是将妊娠物全部排出，无需特殊处理，但对母体而言也需要适当的调养身心。若是发生不完全流产，即是只有部分妊娠物排出，应该由医生详细诊断，并且施行吸刮术，排空子宫内剩余妊娠物，确保子宫得到休复与治疗，才不致于影响下一胎的生育。 习惯性流产的治疗 连续发生3次以上的自然流产就称为“习惯性流产”，若有习惯性流产时，医生建议父母亲双方都需要做染色体及免疫学等的进一步检查，女性也需做子宫输卵管摄影，确认是否有生殖器官异常。 另一方面要注意的是，若怀孕后发现是有子宫颈闭锁不 全的问题时，则应该请医生评估是否需进行子宫颈环扎法手术。 在面对习惯性流产的情形时，夫妻双方应该积极找出病因，寻找专业的咨询，进行治疗，才能避免它再发生。 目前临床上有习惯性流产的原因及治疗方法如下： 1子宫异常者 因为子宫构造先天异常所致流产者，最常见的是子宫颈闭锁不全和子宫腔中隔。子宫颈闭锁不全的患者应该在怀孕14～16周间，做子宫颈环扎术手术治疗。先天性子宫腔中隔必须靠子宫输卵管摄影或子宫镜来诊断，并以子宫镜切除手术来治疗。 2遗传异常者 妊娠前3个月流产，有50%～60%为染色体异常。 3内分泌激素异常者 甲状腺功能亢进或不足会导致习惯性流产，糖尿病没有好好控制会引发习惯性流产，泌乳素太高也可能导致习惯性流产……最常见的“黄体素不足”，这是一种激素异常，会使子宫内膜生长不良，导致胚胎着床后成长受到阻碍而流产。 预防流产的安全守则 为避免流产发生，医生建议孕妇在生活上应该更加谨慎，一旦发现有不明阴道出血或是下腹紧缩感以及腰酸、下背痛等流产征兆时，应迅速就诊： 1注意是否有早期子宫收缩现象发生。 2定期产前检查。 3尽量穿着宽松舒适的衣物，不要带给身体太多束缚与压力。 4对于不熟悉的怀孕状况及担心的问题，可请教长辈或者专业医生。 5注意不正常的腹部绞痛，留意饮食的均衡。 6切勿自行服用药物，以免影响胎儿健康。 7避免意外事件，例如桌角撞击到肚子、车祸、跌倒等危险状况。 8妊娠初期的性行为要特别注意姿势，避免压迫到腹部，若是有出血、破水、腹痛等现象，应先教医请教医生，等情况稳定后再恢复性生活。 9维持良好的生活质量，管理情绪，放松心情。 10调节工作压力，适时舒缓身心的疲惫感。 结语 根据医学上的流计，有很多流产的原因是无法查出的。但是只要好好调养身体，排除不利的因素，就能再度尝试怀孕，成功的几率也会增加许多。 所以只要保持信心，抱持乐观的态度，挥别过去的阴影，并且勇于再度尝试，当夫妻与孩子的缘分到来时，上天一定会赐给你们一个健康可爱的宝宝。