宝宝的家，被“肌瘤”侵占了怎么办？

【摘要】子宫肌瘤，顾名思义就是生长在女性子宫和宫颈上的平滑肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤，到目前为止确切的病因尚未明确。据统计子宫肌瘤在生育年龄女性中的发病率约为20%～25%，因其多无或很少有症状，所以实际真实发病率远高于此。

子宫肌瘤，顾名思义就是生长在女性子宫和宫颈上的平滑肌瘤，是妇科最常见的良性肿瘤，到目前为止确切的病因尚未明确。据统计子宫肌瘤在生育年龄女性中的发病率约为20%～25%，因其多无或很少有症状，所以实际真实发病率远高于此。

子宫肌瘤按肌瘤生长部位的不同分类：长在子宫体的称为宫体肌瘤，约占90%；长在子宫颈的称为宫颈肌瘤，约占10%。按肌瘤与子宫肌壁的关系不同分类：位于子宫肌壁内的称为肌壁间肌瘤，约占60%-70%；位于子宫外表面浆膜下的称为浆膜下肌瘤，约占20%；位于子宫内表面向宫腔方向生长的称为粘膜下肌瘤，约占10%-15%。

在育龄期女性中，子宫肌瘤和妊娠有着密切的联系，在不孕女性中患有“子宫肌瘤”者约占5%～10%，子宫肌瘤作为唯一病因导致不孕者约占1.0%～2.4%。子宫肌瘤引起不孕和流产可能与肌瘤位置限制精液或胚胎运输、干扰胚胎着床、影响着床部位血供、增强子宫收缩等原因有关，但具体机制目前仍然不明确。 另外，上述不同类型的子宫肌瘤对女性生育能力有不同的影响，粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤对女性的生育能力影响依次减小。粘膜下肌瘤对怀孕是有明确的负面影响；肌壁间肌瘤对怀孕的影响目前没有确切说明，而是根据肌瘤大小、位置、对宫腔形态的影响等综合因素来决定影响的严重程度；浆膜下肌瘤对妊娠虽然没有明显的不良影响，但是带蒂浆膜下肌瘤在妊娠期间有发生蒂扭转的可能，需要急诊处理。

因此，对患有子宫肌瘤且想要宝宝的女性，如果诊断为粘膜下和肌壁间影响宫腔形态的子宫肌瘤，建议先行肌瘤剔除术后再怀孕，手术方式可采取经腹、腹腔镜或者宫腔镜手术。目前，已有文献证实粘膜下肌瘤行宫腔镜下电切术后，能够提高临床妊娠率。如果备孕妈妈合并肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可考虑先怀孕，在妊娠期间定期加强随诊。但具体的建议和治疗方式应结合备孕妈妈的年龄、肌瘤的类型及大小等因素综合考虑，因为是带瘤妊娠还是剔除肌瘤后再妊娠以及用什么手术方式剔除肌瘤受益最大等问题，目前为止未能得到明确的解决。