卵巢功能减退早衰怎么办？避免三大误区！

【摘要】卵巢功能减退早衰怎么办？“当我被诊断为卵巢早衰了…怎么办？”“我还想当妈妈…是不是没希望了？”女性卵巢功能减退早衰要如何备孕？

卵巢功能减退早衰怎么办？“当我被诊断为卵巢早衰了…怎么办？”“我还想当妈妈…是不是没希望了？”女性卵巢功能减退早衰要如何备孕？

卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)，即指卵巢功能早衰。在2016年以前，卵巢早衰是指女性40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭、闭锁或医源性因素引起的卵巢功能衰竭，以闭经、低雌激素及高促性腺激素为主要特征，常常还伴有潮热、盗汗、阴道干涩等绝经期症状及不孕。

近年来，学界普遍认为“卵巢早衰”不能体现疾病的发展过程，同时这个诊断几乎宣判了患者的“生育死刑”，而且在临床上实施的治疗十分有限。

2008年美国生殖医学会用“原发性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency）”代替卵巢早衰的概念。2016年最新指南将“原发性”改为“早发性”即premature ovarian insufficiency，POI。

早发性卵巢功能不全（POI）的早期诊断对于患者及时进行卵巢功能评价、生育力维护和保存具有重要意义，因此现在国际上更倾向于采用早发性卵巢功能不全（POI）替代卵巢早衰（POF）的概念。

早发性卵巢功能不全（POI）的诊断标准和症状

目前，临床上医生诊断早发性卵巢功能不全（POI）多采用以下标准：

2016早发性卵巢功能不全的激素补充治疗中国专家共识：年龄<40岁，出现停经或月经稀发4个月，并有连续两次间隔4 周以上的FSH>25 U/L（欧洲人类生殖及胚胎学会标准）

2016年国际绝经协会（IMS）POI的诊断：染色体正常，既往有过正常月经周期的女性在40岁前出现性腺机能减退。要求间隔4~6周复查，2次FSH＞40mIU/ml。

同时，现在国际上越来越多的考虑到抗苗勒氏管激素AMH及基础窦卵泡数AFC对卵巢储备功能的评价。

POI患者常以月经周期改变为先兆，主要表现为停经或月经稀发，也可出现潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、睡眠不佳、情绪改变、注意力不能集中、尿频、性欲低下、乏力等雌激素缺乏症状，其临床症状的严重程度各不相同，年轻患者症状较轻。手术导致的医源性POI患者通常症状较重、持续时间更长；但有些POI患者没有任何症状。除此以外，已有证据表明，与绝经者相同，POI患者也会发生骨质疏松、血脂异常、血压波动及心血管疾病。

治疗误区一：

医生给我的卵巢“判死刑”，我就没希望了？

——不轻易放弃，只要卵巢在，希望就在

怀孕的基本条件是拥有好的胚胎，也就是好的精子和卵子，而拥有一个健康的卵子并不完全取决于卵巢功能。卵巢功能虽然衰退了，但通过积极的调理治疗，挽救生育力是有机会的。

即使完全看不到窦卵泡的卵巢，还是有窦前卵泡和始基卵泡的，临床上往往通过药物推进到窦卵泡的发育阶段，因此对于这类女性，我们至少会让她们先治疗六个月，在治疗的过程中，我们发现许多原来基本都看不到窦卵泡的女性，通过治疗，在B超下看到的窦卵泡数明显增加，甚至长到了优势卵泡，最终成功怀孕。

治疗误区二：

治疗不如预期时，就要换医生？

——要重视诊疗的精细化、连续性

很多女性在治疗过程中急于看到效果，治疗了一段时间，月经没有来，就会考虑换医生。其实，早发性卵巢功能不全的治疗和感冒发烧，吃了药立马就能见效不同，很多药都是以月经周期为治疗的时间单位的，甚至更长。

而这个治疗过程尤其注重诊疗的精细化与连续性。比如，在我们爱丁的临床实践中，一些卵巢早衰的患者都是在一对一的精细化治疗和密切监测中，卵巢功能得到改善，并获得好孕的。不论是通过调理体内雌/孕激素的平衡，帮助建立人工周期，让月经如期而至，还是诱导生育卵泡发育，改善卵子质量，又或是精细化调整药物剂量、严密监测到卵泡达标，适时进入促孕阶段，每个环节都可谓是“环环相扣”，整个治疗过程是循序渐进的，如果患者的依从性不高，和医生的配合不紧密，都会对治疗效果产生很大影响。

大家一定要明白，对于想要挽救生育能力的患者来说，在这个阶段，找对治疗方法比争取治疗时间更重要。

治疗误区三：

看到卵泡发育，就可以开始试孕了？

——重视养卵，避免二次伤害

很多卵巢功能不好的女性都存在一种“操之过急”的心态，治疗了一段时间，好不容易看到有卵泡发育了，就急忙想试孕，结果往往就会发生生化妊娠或胚胎停育。

大家一定要有这个意识：只有强壮的种子着床在肥沃的土地上，才能生根发芽，再开花结果，最终给你送来一个健康的宝宝。强壮的种子（受精卵）需要强壮的精子和优质的卵子，如果卵泡发育不良，就会导致受精困难；即使好不容易受精成功，受精卵先天不足也容易发生生化妊娠、自然流产。

所以，如果我们在监测中看到卵泡发育了，试孕之前，一定要做好卵子质量的评估。评估卵子质量，医生会结合卵泡的形态以及卵泡发育至优势卵泡时相关激素检查来综合评估。

重视心理情绪对治疗的影响

最后，我还想和大家分享一个很重要的因素，就是我们的心态、心情是会影响到疾病的治疗的。大家可能会留意到，卵巢功能不好的人群多集中于一些都市白领、高知女性，而那些在小城市、农村生活的女性中，就相对少些，这和城市里的女性工作压力大，生活节奏快息息相关，尤其是那些精英女性，更是长期受到紧张、忧虑、抑郁或不安等不良精神因素的刺激。

女性长期处于焦虑、紧张的状态，盆腔脏器容易处于缺血缺氧状态，这对卵巢的功能是非常不利的。内在压力舒缓了，盆腔缺血缺氧状态得到明显的改善，卵巢得到充分的滋养，功能自然也会逐渐改善。