【摘要】对于早产儿而言,产生黄疸的原因有很多,可分为生理性黄疸跟病理性黄疸,其造成原因不同,和足月儿相比较,早产儿黄疸比足月儿更多更严重。
早产产生黄疸的原因繁多,对于早产儿来说,由于器官发育不完全,负责转化胆红素的肝细胞中白蛋白含量较低,其活性较差,导致血液中游离出大量胆红素,会出现黄疸,早产儿黄疸的症状多为皮肤发黄,此外,早产儿通常伴有体内轻度酸中毒,会严重影响白蛋白和胆红素的结合,使黄疸的症状更加明显。
从生理上来说,主要是由于体内胆红素堆积过多造成的,从病理上看,红细胞破坏比较多,新生儿溶血病等疾病都会造成早产儿得黄疸。
1、生理性黄疸由于早产儿胆红素生成过多,血浆白蛋白结合胆红素的能力不足,肝细胞处理胆红素的能力差,肠肝循环不畅,容易引起胆红素值升高。
2、病理性黄疸的常见病因有很多,如红细胞破坏、新生儿溶血病等疾病、红细胞增多症、红细胞膜、酶、血红蛋白异常、大颅骨血肿等内出血、颅内出血、肺出血等,均可引起胆红素生成增加。
3、从环境因素来看,一般是作为诱发因素存在的。早产儿饥饿、脱水、缺氧、酸中毒等时,会影响体内胆红素的代谢水平,更容易诱发黄疸,或导致病情加重。
小贴士:
以上就是导致早产儿黄疸最常见的三种原因,黄疸需要及时的处理的,否则黄疸程度过高有可能合并胆红素脑病,给孩子的智力造成不可逆的损伤。
早产儿不利于胆红素的结合与排泄,比足月儿黄疸出现较早,程度较高,持续时间更长,出现后会不容易消退,所以早产儿黄疸持续时间会比足月的更长更严重,另外早产儿的原因,早产并发症等都是导致早产儿黄疸比足月儿多的原因
对于早产儿而言,黄疸问题较足月儿严重许多,原因如下:
1、早产儿一般会有较高的胆红素值(可能和肝脏发育较不成熟有关),足月儿的会相抵低一些;
2、早产儿的黄疸较不易消退(常延至10多天后才消退),足月儿消退较快;
3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因(如胎儿的先天性感染);
4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症,这些情况将使黄疸加剧,足月儿比较健康,少有相关并发症;5、早产儿的高胆红素会比足月儿多,更较易造成核黄疸。
小贴士:
足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,血清胆红素浓度最高不超过220.6μmol/L(12.9mg/ L),7-10天消退,早产儿略迟,黄疸较重,胆红素最高不超过256.5μmol/L(15mg/dl),2-3周消退。应对血清胆红素持续在高水平,时间较长的早产儿应及时进行高胆红素血症监测和干预。
如果早产儿较早的出现生理性黄疸,并且生理性黄疸减轻痊愈后再次出现黄疸并且黄疸的颜色较为上一次加重,而且一直反复,这种情况极为可能是病理性黄疸,早产儿黄疸反复主要以下有三大原因:
1、母乳性黄疸
反复黄疸的一个很重要的原因就是母乳性黄疸,第一次出现黄疸时,停止哺乳后黄疸消退,再次哺乳时黄疸反复,但黄疸程度没有上次严重。
2、病毒感染
当病毒被感染时,如巨细胞病毒,肝脏很可能受到损害。这个时候,肝功能检查就显得尤为重要。如果肝脏受损,转氨酶就会升高。感染时,病毒会引起溶血,释放大量胆红素。同时,病毒会影响肝细胞的功能,导致过多的胆红素得不到及时清除,从而引起黄疸。
3、蚕豆病
因为基因缺陷,婴儿体内会缺少一种酶,这使得婴儿的红细胞极其脆弱。当受到某些外界因素的刺激,如蚕豆等,红细胞会破裂,体内胆红素升高,引起黄疸。除蚕豆、氧化性药物和樟脑丸外,均可导致溶血豆病。
小贴士:
如果超过4周仍有黄疸或者黄疸消退后又再次出现,需要考虑可能存在病理因素,为避免出现早产儿黄疸后遗症,建议就需要带宝宝到医院进一步检查,查明病理性原因,然后对症治疗。