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【摘要】子宫内膜异位症简称为内异症，它是指：本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下，异位到子宫腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器。
子宫内膜异位症
本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下，异位到子宫腔以外的部位。
子宫内膜异位症简称为内异症，它是指：本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下，异位到子宫腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器，随着月经周期的激素变化，病灶反复出血，导致粘连、结节增生、及卵巢异位囊肿(巧克力囊肿)的形成，引起疼痛和不孕两大临床症状。
诡异之处
内异症的症状同严重程度不一定成正比，却就是让你无法怀孕。
1、内异症的症状同严重程度不一定成正比：并非说症状表现明显据说明内异症严重，很多时候一些轻微的病灶也会表现出剧烈的疼痛，而严重的病情不一定就会表现出很痛。
2、异位病灶在盆腔广泛：内异症发生在盆腔位置的情况较多，有很多潜在的异位内膜细胞，一般手术也很难清除干净，所以留下了复发和进展的隐患。
3、异位症病灶形成盆腔广泛的粘连：子宫内膜异位症在卵巢内会形成巧克力囊肿，剥离囊肿的时候会损失许多小卵泡，所以这是个让医生感觉很棘手的问题。
4、内异症是引起不孕的大敌：子宫内膜异位症还是不孕的一个重要因素，但是他们之间的关系还是很难确定，有的病情严重的患者还能怀孕，病情轻的有可能迟迟无法怀孕，这就需要大家引起重视，孕期做好孕前检查工作。
那该如何解决这个烦恼呢?一般手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法之一，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。
子宫内膜异位症是引起怀孕困难的原发病因之一，备孕或辅助生殖治疗前尽可能明确诊断，并全面考虑生育情况、症状及病灶范围，对子宫内膜异位症进行治疗。下面为大家介绍一下子宫内膜异位症的手术治疗方法。
手术治疗方法
手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法之一，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。
子宫内膜异位症手术治疗的疗程短，尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效，较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。
子宫内膜异位症的手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术三种。
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保守性手术
主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。
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腹腔镜手术可明确诊断：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。
也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
02
B超下卵巢内膜样囊肿穿刺术对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
03
剖腹保守性手术是否做骶前神经切除值得商榷用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。
保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。
02
半根治手术
无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
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根治性手术
年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合征者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
提示一般我们倾向于腹腔镜手术。
(1)对年轻和有生育要求的患者行保守手术，仅去除病灶;
(2)对不需要生育的中重度患者，行半保守或半根治手术，即保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持女性内分泌功能。
(3)对不需要生育和重症患者，可行根治性手术，切除子宫及双侧卵巢。