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来,认识下这诡异的子宫内膜异位症

【摘要】子宫内膜异位症简称为内异症,它是指:本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下,异位到子宫腔以外的部位,例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器。

子宫内膜异位症

本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下,异位到子宫腔以外的部位。

子宫内膜异位症简称为内异症,它是指:本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下,异位到子宫腔以外的部位,例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器,随着月经周期的激素变化,病灶反复出血,导致粘连、结节增生、及卵巢异位囊肿(巧克力囊肿)的形成,引起疼痛和不孕两大临床症状。

诡异之处

内异症的症状同严重程度不一定成正比,却就是让你无法怀孕。

1、内异症的症状同严重程度不一定成正比:并非说症状表现明显据说明内异症严重,很多时候一些轻微的病灶也会表现出剧烈的疼痛,而严重的病情不一定就会表现出很痛。

2、异位病灶在盆腔广泛:内异症发生在盆腔位置的情况较多,有很多潜在的异位内膜细胞,一般手术也很难清除干净,所以留下了复发和进展的隐患。

3、异位症病灶形成盆腔广泛的粘连:子宫内膜异位症在卵巢内会形成巧克力囊肿,剥离囊肿的时候会损失许多小卵泡,所以这是个让医生感觉很棘手的问题。

4、内异症是引起不孕的大敌:子宫内膜异位症还是不孕的一个重要因素,但是他们之间的关系还是很难确定,有的病情严重的患者还能怀孕,病情轻的有可能迟迟无法怀孕,这就需要大家引起重视,孕期做好孕前检查工作。

那该如何解决这个烦恼呢?一般手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法之一,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好。

子宫内膜异位症是引起怀孕困难的原发病因之一,备孕或辅助生殖治疗前尽可能明确诊断,并全面考虑生育情况、症状及病灶范围,对子宫内膜异位症进行治疗。下面为大家介绍一下子宫内膜异位症的手术治疗方法。

手术治疗方法

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法之一,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好。

子宫内膜异位症手术治疗的疗程短,尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效,较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。

子宫内膜异位症的手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术三种。

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保守性手术

主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。

01

腹腔镜手术可明确诊断:

通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。

也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

02

B超下卵巢内膜样囊肿穿刺术

对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

03

剖腹保守性手术是否做骶前神经切除值得商榷

用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。

02

半根治手术

无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

03

根治性手术

年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合征者,可用镇静剂及尼尔雌醇。

提示

一般我们倾向于腹腔镜手术。

(1)对年轻和有生育要求的患者行保守手术,仅去除病灶;

(2)对不需要生育的中重度患者,行半保守或半根治手术,即保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持女性内分泌功能。

(3)对不需要生育和重症患者,可行根治性手术,切除子宫及双侧卵巢。

标签: 子宫内膜 子宫前位 备孕疾病
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