高龄女性备孕要注意什么？

【摘要】所谓”高龄产妇”，是指分娩年龄在35岁以上产妇。大部分怀孕年龄在35岁内的产妇都能自然怀孕并分娩健康的新生儿。

但是35岁之后，女性发生不孕、流产、胎儿先天畸形的机率等明显增加。40岁才开始尝试怀孕的女性中只有40%（每5个女性中只有2个）的女性可以自然怀孕；超过40岁，即使尝试试管婴儿（IVF），其妊娠成功率也明显下降，而且在过去的十年中，这个数据并没有因为试管婴儿的技术提高而有所增加。

如何知道卵巢功能是否储备良好？

对于计划怀孕的女性，我们鼓励你最好在35岁前完成生育要求。但是，对于不能在35岁之前完成生育要求的女性，医生会担心你的卵巢储备功能变差、排卵能力减弱。每个女性出生后卵子的数量不会增加，随着年龄增大，不断排卵失去卵子，卵巢剩余卵子的数量逐渐减少，直到绝经之后就不再有排卵。

通常，医生会建议你抽血检测一项叫做抗苗勒管激素（AMH）的指标来评估卵巢储备功能。这项检查可以在月经的任何时期检查，值越高，卵巢的储备功能越好。

此外，有些医生会通过盆腔超声检查计算一定大小卵泡的数量，数量越多往往说明卵巢的储备功能越好。

但是上述检查虽然可以反映卵巢储备功能，但是不能作为反映妊娠结局的唯一指标。决定妊娠结局（活产率）好坏的最主要因素是女性妊娠年龄和卵巢的储备功能两个方面。卵巢储备功能良好但是年龄很大，妊娠结局依然可能不好。

如果卵巢储备功能不好，高龄产妇还可以用什么方法怀孕？

· 考虑在年轻时（<30岁）储备卵子，将来进行试管婴儿：目前用该方法辅助生育的成功率低（4%左右）。

· 借卵辅助生育：选择其他年轻女性的卵子通过辅助生育的方法怀孕的方式。

高龄产妇和非高龄产妇相比，哪些妊娠并发症增高？

高龄备孕女性由于妊娠困难，需要辅助生育的需求增大，无论是高龄本身还是辅助生育，都会使妊娠相关的并发症增高。比如：

· 多胎妊娠：无论是自然怀孕或者辅助生育，多胎妊娠的可能性增大。20～34岁女性的多胎妊娠率约为1.4%，30～39岁为4.1%，而40～49岁为5%左右。多胎妊娠的产科并发症和新生儿并发症以及死亡率都较单胎妊娠更高。

· 早孕期的流产：早孕期流产的机率对于35岁女性约为20%，而35～39岁女性是24%，达到40～44岁时为51%。

· 怀孕前出现高血压、糖尿病、心血管疾病、肥胖的可能性增加：上述疾病随着年龄的增加出现的可能性越大，妊娠年龄的延后，孕妇合并上述疾病的可能性也增加，这些疾病本身会增加产科并发症。

· 死胎死产：大于40岁的高龄产妇发生死胎死产的可能性翻倍。

· 妊娠期糖尿病和妊娠期高血压：妊娠期出现的血糖或者血压一过性增高的可能性增加。相应出现胎儿发育大小不足的可能性也会增加。

· 妊娠期胎盘前置或胎盘早剥的可能性增加。

· 急诊剖宫产和需要引产的机率也增加。

如何减少相应并发症所到来的后果？

· 怀孕前进行孕前咨询和检查：怀孕前妇产科医生会对你的个体情况进行评估，及早发现可能存在的疾病，并评估你的卵巢储备功能，讨论妊娠可能性和后续的检查治疗。同时，孕前咨询能让你更了解这个年龄段妊娠可能面对的问题和可能的监测手段。

· 补充叶酸、合理饮食、戒烟戒酒、控制体重在合理范围之内：叶酸的补充建议至少在怀孕前3个月开始补充一直到怀孕后3个月，含量为400mcg／天已减少发生胎儿神经管畸形的可能。合理饮食、戒烟戒酒、控制体重在合理范围对于减少孕期合并症（如妊娠期高血压和糖尿病）是有效的。

· 合理试孕：高龄女性试孕的时间不宜过长。40岁前建议自然试孕1年，40岁以上建议试孕时间可以更短。如果未能成功怀孕，你和你另一半应该到医生那进行咨询及排查未孕的原因并讨论下一步尝试妊娠的方法。

· 怀孕后尽早去产科随诊并严格按照要求随诊：高龄孕妇由于产科并发症相对较多，产科随诊往往比年轻孕妇的随诊频率更高，紧密的随访有助于早期发现妊娠期并发症并进行合理的治疗。

积极锻炼身体很重要

如果你是属于平时不爱运动的人，准备怀孕前最好制定一个适合自己而又可以长时间坚持的运动计划。慢跑、游泳、散步、骑动感单车、瑜伽等都适合平时不爱运动的你，而且这些运动较为适合在孕期坚持下去。另外有人喜欢打羽毛球、打网球、健美操等等，只要你喜欢、能坚持下去，任何一种运动都可以锻炼身体。多大的运动量适合？每次持续30~40分钟，而且在运动后次日身体不觉得太疲劳即可。

好心情和平常心

怀孕是一件自然而成的事情，我们可以努力尝试增加成功的机会，但其中很多环节仍然是无法人为控制的。因此我们需要保持一份平常心，不要因为过分急于怀孕而变得焦虑甚至忧郁。大量研究表明焦虑的情绪会影响受孕并增加怀孕后流产的机会。调整好自己的心态，保持一份好心情，这才是好孕的开始。作为准备爸爸应该多与妻子沟通，理解与关怀是关键。另一半的支持和配合是正能量。