感染HPV病毒，会影响怀孕吗？

【摘要】在门诊时，经常会有患者拿着HPV显现阳性的报告单焦虑地问我：“熊医生，我还没有生小孩，我感染了HPV，怎么办？”“是不是我以后就会得宫颈癌了？还能生小孩吗？”

一旦发现HPV检查报告为阳性，正在备孕的女性往往忧心忡忡：自己还能怀孕吗？会有什么不良的影响？我们就来讲讲女性们关心的这个话题。

HPV是什么？HPV即人乳头状病毒，目前已知的HPV亚型有120多种，其中40多种可以感染宫颈。大部分感染由13-15个HPV高危亚型（16,18,31,33,35，45，51,52,56）和4-6个低危亚型（6，11，42,43,44）引起。HPV最常见的传播途径是性生活，75%左右的育龄期男性、女性都曾经感染过HPV，一过性的HPV感染并不会对身体造成多大的影响。因为大多数感染为自限性，超过90%的感染者在6-24个月可以通过自身的免疫力清除病毒，自然不会影响你受孕，所以当你检查出HPV阳性，也没必要着急在半年以内复查。在临床上，会发现不少病人在发现HPV阳性后3个月就复查，甚至1个月就复查，其实这样做意义并不大，因为短期内复查结果仍为“阳性”会让患者背负沉重的心理负担。

宫颈病变对怀孕有哪些影响？

当HPV持续感染，特别是6，11，16，18，31，33，45，58亚型的持续感染，则可能引起宫颈等病变：如低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL），进而发展为宫颈癌（美国阴道镜与宫颈病理协会（ASCCP）指南建议，将CIN II级中P16染色阴性的归为LSIL，而P16阳性的归为HSIL处理）。低级别鳞状上皮内病变（LSIL），包括CIN I型或CINII（P16阴性），这些病变发展为宫颈癌的可能性较小。如果此时你有怀孕的计划，可以采取定期随访复查，随着鳞状上皮的成熟化，大部分的患者感染易被机体清除，经过你的妇产科医生评估后，可以开始备孕旅程。

高级别鳞状上皮内病变（HSIL），如CINII （P16阳性）、CINIII的患者一般建议行宫颈锥形切除术（但是对于一些未完成生育的年轻女性，如果阴道镜检查结果满意，也可采取观察或者治疗），包括目前常用的宫颈LEEP术和冷刀锥形切除术，如术后病理提示无宫颈癌，这时经过你的医生严密跟踪随访后，也可以开始备孕计划，但是建议你一定要遵照医嘱进行例行复诊。

需要指出的是，如果进行宫颈锥切术，可能会影响您怀孕，或者孕后有流产、早产等风险。因为切除部分宫颈组织可能会影响宫颈粘液细胞分泌，而正常、健康的宫颈粘液可以帮助精子进入女性体内，但如果缺乏宫颈粘液作用，精子就无法和卵子结合，从而影响怀孕。

如果宫颈组织切除太多也可能导致宫颈机能不全，就好比袋子口变短了，袋子就很容易松，那么怀孕后就可能出现流产或早产风险。所以在做宫颈锥切术时，一方面不能遗漏病变，另一方面要尽量减少宫颈机能不全的风险，这时你的妇产科医生就非常重要，建议在正规医疗机构就诊。

宫颈癌患者能生育吗？对于一些特别早期的宫颈癌，如宫颈癌IA1-IB1期，癌肿直径<2cm的未生育的年轻病人，可以保留生育功能，但生育力有所下降。所以，强烈建议广大女性同胞们定期体检行宫颈筛查，尽量在宫颈癌前病变阶段发现并及时治疗。感染上HPV会不会传染？

与感染了HPV病毒的部位进行亲密接触或者性生活时，是可以将HPV传染至性伴侣的，需要郑重申明的是，一旦感染HPV，现今国际上并没有确切的药物治疗HPV病毒感染，目前也没有循证医学证据证明市场上各种口服或阴道用的药物对治疗HPV病毒感染有效。

但庆幸的是，我们可以通过接种HPV疫苗来防止那些可能高致癌的HPV病毒株感染，如16，18，31，33，45，52，58型等，目前市场上的九价疫苗已经覆盖了这些病毒株，可以预防90%由HPV病毒引起的宫颈癌。

TIPS:

一旦感染HPV，请到正规机构咨询妇产科医生，他们会给你科学的建议，指导你进行规律的宫颈癌筛查，以便更早地发现宫颈病变，防止宫颈进一步癌变。

参考资料：

Cervical intraepithelial neoplasia: Terminology,incidence,pathogenesis,and prevention.https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-terminology-incidence-pathogenesis-and-prevention?source=see_link§ionName=TERMINOLOGY&anchor=H1#H1Cervical intraepithelial neoplasia:Treatment and followup：https://www.uptodate.com/contents/cervical-intraepithelial-neoplasia-treatment-and-follow-up?source=see_link§ionName=Future+obstetric+risks&anchor=H518651#H518651Babycenter网页妇产科学（供8年制及7年制临床医学等专业用）第三版（沈铿、马丁主编）.

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