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【摘要】在习惯性流产的案例中，往往出现一种情况：悲痛地面对流产数次的事实，却无奈找不出流产的幕后黑手。作为病人，既忍受着流产的痛，又承受着无法对症治疗的悲。虽然孕妇黄体功能不全、生殖道异常，生殖道感染等被认为是习惯性流产的常见原因，但是仍有大部分的习惯性流产是不明原因所致的。
在习惯性流产的案例中，往往出现一种情况：悲痛地面对流产数次的事实，却无奈找不出流产的幕后黑手。作为病人，既忍受着流产的痛，又承受着无法对症治疗的悲。虽然孕妇黄体功能不全、生殖道异常，生殖道感染等被认为是习惯性流产的常见原因，但是仍有大部分的习惯性流产是不明原因所致的。
盼子多年 第四次怀孕却忧心忡忡
“老公，是阳性，我怀孕了。”小林拿着验孕棒从洗手间里走了出来，声音显得缓慢而低沉，丝毫听不出任何感情色彩。这让人有的难以理解，因为他们一直非常渴望想拥有一个孩子，从结婚到现在，已经等待了4年。
“怀上了？”小林老公更是一脸担忧，“会不会又……”
是的，2005年、2006年和2007年的三次流产让这个刚刚组建的小家庭蒙上了一层又一层阴霾。小林清晰地记得，之前的三次怀孕都是在怀孕40—50天里以“自然流产”失败告终的。
也正是因为以上种种经历，让小林和丈夫对“怀孕”的心态发生了转变，从“渴望”到“害怕”、从“欣喜”到“担忧”，所以才有了文章开头的一段“异常”对白。
4年流产3次 常见流产病因却被剔除
初次的流产带给小林的是无尽的悲痛，还没来得及享受“准妈妈”的喜悦就提前饱受了“流产”之殇。这次她将流产原因归结于“身体虚弱”，于是，悲伤之后她努力锻炼和增肥，为下一次怀孕作准备。
然而，事情并非如小林所愿，体重是增加了，体质也增强了，但是还是没能如愿将胎儿“保住”，在接下来的两年时间里，小林又于同样的时间段“自然流产”。
接二连三的意外让小林觉得并非“偶然”，为此，她在丈夫的陪同下走进了当地的医院进行检查，染色体检查显示夫妇双方染色体正常，宫腔镜提示小林的宫腔并无异常，妇科内分泌六项检查也是显示正常。
经过排查，发现常见的流产因素都被一一剔除了，小林被建议回家安心休养，下次如果再怀孕就要悉心保胎，避免先兆流产。
防不胜防 孕早期阴道再度“见红”
为了让第四次的怀孕不再发生任何意外，小林变得特别谨慎，在发现怀孕后马上决定向单位请长假。因为她知道，前三次的流产都是发生在怀孕40—50天内，之前看过一些中医说那个时间特别容易“胎动”，因此，她决定在家卧床休息，先度过这个“危险期”再作打算。
然而，小林的谨慎，家人的照顾，并没有如愿保胎。在发现怀孕的第四天，小林开始少量阴道血性分泌物，虽然过程中并无伴腹痛，但是看着红色的分泌物，小林心头涌起了一阵不祥之感，于是马上决定前往医院。
住院治疗 免疫性检查提示存在异常
根据小林的口述，为了更好地检查与监测，医院将小林拟“先兆流产”收入院。在后续的一系列相关的检查中，并没有发现“见红”的具体病因，各项检查结果如下——
体格检查：T 37.2， P 85次/分 R20次/分 BP110/60mmHg；
妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈大小正常，子宫前位，稍大，质软，双附件未扪及包块；
辅助检查：尿妊娠试验阳性，夫妇染色体正常，宫腔镜提示正常宫腔，妇科内分泌六项正常，甲状腺功能三项正常。
在以上检查都显示正常之后，医生初步排除了黄体功能、血型不合等因素，于是将怀疑的眼光转移到了与免疫性有关的因素。为了进一步确认小林的病因，医生对小林进行了封闭抗体和抗心磷脂抗体检查。
果不其然，检查发现小林的抗心磷脂抗体IGM强阳性，封闭抗体呈阴性，提示存在同种免疫异常。案例解读：习惯性流产如何成功治疗？
免疫异常 需丈夫抽血配合进行主动免疫治疗
在发现小林的抗心磷脂抗体IGM强阳性，封闭抗体呈阴性后，医生决定对其进行主动免疫治疗。治疗的具体方案——
1、针对封闭抗体呈阴性，说明同种免疫异常，予以丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫，每隔2-4周一次，治疗至孕16周。
2、针对抗心磷脂强阳性，说明自身免疫异常，予以肝素加阿司匹林治疗，目的为阻止血小板粘附聚集，降低血液粘性，防止绒毛胎盘血栓形成。低分子肝素5000U皮下注射，每天两次，阿司匹林50-75mg口服，每天一次，用至晚期妊娠，约孕34周。
由于小林有着习惯性流产的病史，为了排除胎儿染色体异常，在上述治疗过程中仍需监控检查，例如在孕18周时，对小林进行了羊膜腔穿刺术，后经检查发现羊水细胞培养染色体核型正常，表明胎儿染色体并无异常，可以继续妊娠
经过主动免疫治疗，小林的妊娠过程一直非常顺利，并无再度出现“见红”或其他危迹，并于孕38周时，顺产分娩出一位可爱的男宝宝，经过检查确定男宝宝一切正常。
专家声音：
一、 习惯性流产不明原因居多 免疫异常成热点
习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份。目前，医学界对习惯性流产的原因依然没有完全明确，对已经确认病因的习惯性流产，其大多为孕妇黄体功能不全、生殖道异常，生殖道感染等，但是，对于习惯性流产更多的是不明原因的。现阶段临床研究发现，免疫性方面的原因也是导致习惯性流产的重要原因之一，这也是目前行业内对习惯性流产病因讨论的一个热点所在。
关于免疫异常，一种是同种免疫，如封闭抗体呈阴性；另一种是自身免疫异常，如抗心磷脂抗体阳性；
二、 什么是同种免疫异常和自身免疫异常
关于同种免疫，如封闭抗体呈阴性，其导致流产的主要原因是：胎儿的基因一半来自父亲，一半来自母亲，来自父亲的那一半对于母亲的身体而言是一种“异物”，而人体的免疫系统是保护自身的，当面对体内出现“异物”时，人体的免疫系统很容易就对其产生排斥甚至扼杀，而母亲体内的封闭抗体则是为了保护胚胎中的“异物”不被排斥的，一旦它呈阴性，则无法达到保护的作用，因此可能导致胚胎被体内的免疫系统攻击和排斥，继而流产；
关于自身免疫异常，如抗心磷脂抗体IGM强阳性则是其中一类。其主要表现为反复发作的血液高凝状态，可能导致血栓形成，血小板减少，对孕妇而言则常伴有反复发生的流产或死胎。
三、 同种免疫异常导致的习惯性流产如何治疗
目前，针对同种免疫异常导致的习惯性流产，主要的治疗方式是对女方给与其丈夫淋巴细胞皮下注射主动免疫。目的是为了有效增加女方体内的封闭抗体，最好是使得封闭抗体由阴性转为阳性。
关于淋巴细胞的来源，需要选择丈夫的血液，每次大约5毫升，然后进行提炼，再注射到女方体内继而增强封闭抗体。此种治疗需要每隔2-4周一次，治疗直至孕16周，治疗过程需要夫妇双方共同前往。
关于主动免疫治疗，最好是能够在孕前开始进行，并且在怀孕之后坚持加强。因此，对于出现习惯性流产的患者，如果不明原因的应该选择进行免疫方面的检查，以便更好地准备下一次的怀孕。
值得注意的是，对于有习惯性流产病史的孕妇而言，在进行主动免疫治疗之后，在孕18周之时应该进行羊膜腔穿刺术，观察羊水细胞培养染色体核型是否正常，以此排除胎儿染色体异常。