【摘要】几乎所有妈妈在回忆起分娩时都忘不了撕心裂肺的疼痛,有些孕妈甚至因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产。这个时候国家推广的无痛分娩上线了,那么无痛分娩真的好吗?
无痛分娩”,一般是药物镇痛,在医学上又称为“分娩镇痛”。通过使用适量的麻醉药物使分娩时的疼痛减低到最低甚至消失,让准妈妈们不再经历产痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。
目前世界公认最有效、安全的分娩镇痛方法是椎管内阻滞,这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。
无痛分娩不会影响孩子。
无痛分娩采用椎管内阻滞,医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,镇痛泵中麻醉药的浓度大约只有剖宫产时的1/5~1/10,即淡淡的麻药,有非常详尽的研究证实,椎管内镇痛对产妇和胎儿是安全的。无痛分娩时用药剂量极低,因此进入母体血液、通过胎盘的几率更是微乎其微。
有资料显示,当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以,无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险。
无痛分娩不会导致分娩无力
不少产妇和家属认为无痛就没有力气走路活动以及生孩子了。然而,真相是这样的:由于麻醉药的浓度很低,几乎不影响产妇的运动功能,因此在医生的允许下产妇可以下床活动;此外,产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药,真正做到个体化,反而为后半段产程蓄力,有助于顺利分娩。
无痛分娩不会导致腰疼。
这个问题最常被产妇提起,那就是无痛分娩的椎管内穿刺会导致腰痛。实际上对于椎管内穿刺导致腰痛的研究文献有很多,这些研究都证明了椎管内穿刺与产后腰痛没有直接关系。产后腰痛的主要原因是产妇在怀孕期间腰椎生理弯曲加剧,负担加重,如果产妇平时没有针对腰椎周围肌肉的锻炼,会在怀孕和照顾婴儿时期导致腰肌劳损,无痛分娩本身并不会增加腰痛的概率。
无痛分娩最常采用的是椎管内麻醉,在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管,注入阵痛药物。这是目前最安全有效的操作方法,由有经验的麻醉医生来完成。目前国内外文献报道中,均未见对母体的不良影响。
当产程确定开始,子宫出现规律宫缩,宫口扩张2cm以上并主动提出镇痛要求时,即可实施分娩镇痛。无痛分娩还包括非药物性阵痛法, 如导乐、呼吸减痛法等。椎管内镇痛是目前常用且安全有效的无痛分娩方法之一。麻醉医生通过一根较细的导管将镇痛药物注入产妇的椎管内,以阻断支配子宫收缩疼痛感觉神经的传导,从而达到减痛的目的。
如果产妇在生产过程中出现胎儿窘迫、相对头盆不称、产前出血等异常情况,需要紧急剖宫产,则无需再进行背部穿刺,直接通过背部导管给手术麻药, 缩短了麻醉时间,有利于母婴的抢救。