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【摘要】HCG超过多少排除宫外孕?宫外孕早期诊断主要是检测血HCG值，当HCG值不正常时，再通过B超检查确诊宫外孕。那么，HCG超过多少排除宫外孕?
HCG值每两天增加的量大于66%时，就可以排除宫外孕。
hCG是指人绒毛膜促性腺激素，由α和β二聚体的糖蛋白组成。在女性怀孕后，HCG值会随着孕周的增加而升高。正常妊娠时，每两天应上升66%以上。如果HCG值每两天增加的量小于66%，尤其是上升不到50%时，宫外孕或者宫内孕发育不良的可能性很大，应及时通过B超检查确认。若是每两天增加的量大于66%，则可以排除宫外孕。
1、倍增时间：正常早期宫内孕时血hcg的倍增时间为1.4~2.2天，而异常妊娠(宫外孕、流产)时血hcg倍增时间为3~8天。
2、其他诊断方式比较：用hcg正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和hcg浓度也能估计宫外孕，hcg达1000U/L时，阴道超声应可识别出宫内孕囊，hcg必须达6500U/L时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。
3、连续测定：血hcg单次测定能肯定是否妊娠。对疑有宫外孕的患者应做血hcg的连续测定，如间隔48小时血hcg升高<50%，应考虑宫外孕。
4、血hcg水平高低：85%的宫外孕患者血hcg水平低于同孕龄的宫内孕患者。2.5%正常宫内孕者血hcg水平低于正常95%。在各期自然流产者中血hcg水平亦可较低。三者血hcg水平交叉重叠。
宫外孕是非正常妊娠，患者的输卵管肌层菲薄，血供不良，这就导致HCG分泌量很低，每天升值较少，48小时上升不到50%。
所以，当孕早期HCG值每两天上升不超过66%时，就应该考虑为宫外孕。
1、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
2、B超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。
3、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
4、阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。
