【摘要】宫外孕是很多女性朋友的噩梦,因为宫外孕稍微严重,药物治疗是没多大作用的,这时候就必须手术干预进行治疗了,严重的有可能要切掉输卵管。所以说宫外孕要越早查出来越好,那么宫外孕怎么能查出来呢?
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
怀孕后超声检查能看到孕囊时间:规律月经推迟10天以上,基本上就是距离上次月经44天的时候,排卵后4周,如果若此时超声检查宫腔内未见孕囊,高度怀疑宫外孕。
当发生宫外孕时,HCG的水平没有宫内孕的值高,所以验血查出来的HCG的数据差别会比较大。
早孕后正常发育的胚胎绒毛分泌的HCG(绒毛膜促性腺激素)快速上升,常常每2-3天增加1倍,如果倍增时间大于7天,或者每2天增加量小于66%,则宫外孕可能性很大。
宫外孕检查孕酮偏低,多数在10-25ng/ml之间,甚至小于5ng/ml。
宫外孕(异位妊娠)的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值,尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1,常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定,B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。
宫腹镜手术能减少手术的风险性,宫腹镜无痛苦、不出血愈合快、无疤痕,大大降低了病症的复发率,是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
1、药物治疗
适应症:孕囊小于3-4cm,血HCG小于2000IU/L ,无明显腹腔内出血,异位妊娠未及胎心搏动。
药物:氨甲喋呤(MTX),米非司酮,中药成方,可以单独或者联合使用,成功率60-90%。
2、手术治疗
适应症:适用于药物治疗无效,腹腔内出血,以及诊断不明确者。
手术方式:
1)保留患病输卵管:
如果对侧输卵管已切除或者病变严重,为保留患者生育功能,可去除妊娠组织,进行修复后保留输卵管,但术后可能再次发生宫外孕。
2)切除患病输卵管:
适用于输卵管病变严重或者内出血严重出现休克。手术可以开腹进行,也可以通过腹腔镜进行,腹腔镜因微创、美观、恢复快已经成为主要手术方式。