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【摘要】对于准妈妈们来说在宝宝临盆之际会优先考虑分娩方式，对于剖腹产跟自然分娩如何选择成了新手妈妈们的纠结点，自然分娩和剖腹产哪个好？
新生命的诞生总会带给人惊喜和期待，这个过程又充满了未知。随着医疗水平的进步，平安生出健康的婴儿已经不是难事，目前两种常见的分娩方式分别是自然分娩和剖腹产。
17世纪初出现了第一例剖腹产手术，但当时的医疗卫生水平不高，导致剖腹产手术过程中容易出现大出血和细菌感染，成功率很低。19世纪末，现代剖腹产技术传到中国，随着医疗技术的不断进步，越来越多的产妇选择剖腹产。
除了主动选择外，一些客观因素也导致剖腹产率越来越高。可能的原因包括：婴儿的头太大，产道无法容纳；婴儿的脚先出来（臀位分娩）；婴儿的整个肩膀横着出来（横向分娩）；妊娠早期并发症；母亲的健康问题（例如高血压或不稳定的心脏病）；母亲患有HIV或生殖器疱疹；母亲有剖宫产经历；胎盘问题（例如胎盘早剥或前置胎盘）；脐带绕颈问题；婴儿氧气供应不足等。
中国剖腹产比例越来越高
北京大学公共卫生学院刘建蒙教授课题组发表在《美国医学会杂志》的一项研究表明，2008-2018年间中国的剖腹产比例远高于世界卫生组织建议的剖腹产率（15%）。
在这篇论文中，研究人员分析了过去10年间约1.6亿新生婴儿的数据，并对中国不同区域进行了划分，其中包括超级城市（人口≥500万）、一般城市（人口＜500万）和农村地区。
在2008年-2018年这十年中，除2012-2016年剖腹产比例增长趋势平缓外（这五年的平稳趋势可能与国家推动自然分娩的政策有关），其余年份都呈显著增长趋势。2016年后的增长，很可能与放开二胎政策后，有剖腹产经历的产妇和高龄产妇数量增加有关。
除此之外，剖腹产比例的城乡差距不断缩小，从2008年的25.1%降到了2018年的9.6%，这显然与农村医疗水平的不断提升有关。2008-2018年间，农村地区的剖腹产比例稳定增长，普通城市的剖腹产变化趋势稳定，而超级城市的剖腹产比例则出现明显下降的趋势。
文章作者指出，尽管在过去十年间，中国为降低剖腹产率做出了很多努力，在超级城市也出现了良好的结果。但从全国范围来看，剖腹产比例仍旧不断增长，尤其在农村地区增长得更快。
自然分娩VS剖腹产
一般来讲，剖腹产是相对安全的，在某些情况下甚至可以挽救生命。但与自然分娩相比，剖腹产可能具有更多的隐患。
自然分娩对产妇的利与弊
自然分娩对产妇的好处包括：住院时间和恢复时间更短；降低了进行大手术及相关风险，例如严重的出血、感染，对麻醉的反应，更持久的疼痛以及疤痕等；产妇可以在分娩后尽快开始母乳喂养。
不过，在自然分娩过程中，当胎儿通过产道时，产妇阴道周围的皮肤和组织可能会拉伸和撕裂，拉伸和撕裂严重时还需要缝针，否则可能会导致盆腔肌肉无力或损伤。盆腔肌肉控制着部分尿道和肠道功能，一些研究发现，顺产女性比剖腹产的女性更容易出现肠道或尿失禁的问题。
另外，阴道分娩后，产妇可能还会感到会阴区域持续的疼痛。
自然分娩对婴儿的利与弊
自然分娩的过程更有可能挤出新生儿肺部的液体，这样就不太可能在出生时出现呼吸困难。《自然》杂志发表的文章称，自然分娩过程会赋予新生儿更有利的肠道菌群，这将增强他们的免疫系统。
但是，如果产妇分娩时间长或者婴儿个头大，有可能增加婴儿在生产过程中受伤的风险，甚至造成婴儿头皮擦伤或锁骨骨折。
如果产妇存在不能自然分娩的客观条件，剖腹产将是一个很不错的选择。但如果仅仅因为怕疼或者迷信思想（选择好的出生时辰）而选择剖腹产的话，对产妇或者婴儿可能都会造成不利影响。
剖腹产对产妇的弊端
法国一项研究显示，女性在剖腹产过程中死亡的可能性是自然分娩的三倍，主要是由于血栓、感染和麻醉并发症导致。
剖腹产会增加女性在分娩后出现更多身体不适的风险，例如切口处的疼痛或感染以及持续的酸痛，增加失血和感染的风险。分娩后的恢复期也更长，因为手术疤痕周围的皮肤和神经需要时间来愈合，通常至少需要两个月。
需要注意的是，女性一旦进行了第一次剖腹产，以后的生产中就更有可能进行剖腹产。将来还可能面临更大的怀孕并发症风险，比如胎盘异常和子宫破裂，而且每次剖腹产都有增加胎盘问题的风险。
剖腹产对婴儿的利与弊
剖腹产出生的婴儿，受伤的可能性很小。但是，婴儿在出生时甚至在儿童时期，更容易出现呼吸问题（例如哮喘），而且成年后肥胖和患糖尿病的风险更高。
近日，哈佛大学公共卫生学院团队发表在《JAMA Network Open》的回顾性分析发现：经剖腹产出生的女性，成年后肥胖和2型糖尿病风险更高。经过对33225名受试者近30年的随访观察，与自然分娩相比，剖腹产出生的女性肥胖风险高11%，2型糖尿病风险高46%。
孕育孩子是伟大且辛苦的，相较于国外增长缓慢的剖腹产率，国内的剖腹产率比世界卫生组织建议的高出两倍，这是值得所有人思考的问题。或许在条件允许的情况下，选择尊重自然的方式进行分娩才是最合理的。