怎么预防第二胎早产

【摘要】早产的病因大多数不太明确，因此，如果第一胎发生了早产，想从根源上面着手以防止再次发生早产，这种愿望很难实现。虽然第一胎早产并不意味第二胎一定会早产，但有一部分孕妈妈，确实是连续早产导致早产儿养育困难。临床上有没有什么办法来预测这种再次早产的可能性呢？又该如何预防呢？

早产的病因大多数不太明确，因此，如果第一胎发生了早产，想从根源上面着手以防止再次发生早产，这种愿望很难实现。虽然第一胎早产并不意味第二胎一定会早产，但有一部分孕妈妈，确实是连续早产导致早产儿养育困难。临床上有没有什么办法来预测这种再次早产的可能性呢？又该如何预防呢？

经过临床学家大量病例研究发现，有两个可靠的指标可以预测将要发生的早产：一个是既往病史，有发生过晚期流产或早产；另外一个则是妊娠中期宫颈的长度。

宫颈管长度一般在孕16-24周进行测量。如果宫颈管长度≤25mm，说明宫颈缩短，既往有早产或晚期流产历史的孕妈妈这胎再次发生早产的风险增加。需要注意的是，这个宫颈长度测量要求做阴道彩超，腹部彩超测量宫颈是不准确的。而且，测量的方法也有讲究，是测量闭合的宫颈长度，如果宫颈内口已经部分扩张，扩张的部分是不能算入宫颈管长度的。

第一胎早产，第二胎在妊娠25周前发现宫颈管≤25mm，建议选择宫颈环扎手术治疗，可以明显减少早产发生率。如果特别惧怕手术，也要注意休息、限制活动，阴道使用孕酮类药物，密切监测宫颈管长度，如果缩短程度继续加重，或宫颈外口扩张，应该及时选择宫颈环扎手术。

当然，如果没有早产历史，也可以在妊娠25周前监测子宫颈长度。此时的处理和有早产史者又有不同。没有早产史的孕妈妈，宫颈管长度即使<25mm，但只要>10mm，都是不需要宫颈环扎手术的，此时可以选择孕激素治疗；但如果宫颈长度<10mm，或者出现宫颈内口外口都扩张，则是需要宫颈环扎手术的。