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【摘要】产道血肿是指产妇在分娩时，产道不同部位的血管发生破裂，血液不能外流而形成的血肿情况。那么，导致产道血肿形成原因有哪些呢?一起来了解下吧。
初产妇是临床上产道血肿发生率最高的人群。
这是因为初产妇会阴、阴道相对比较紧，分娩时阴道会发生急剧扩张，容易造成深层组织血管破裂，继而形成血肿。此外，在胎头硬不易变形的情况下，胎儿娩出时巨大冲力也容易造成初产妇导致会阴裂伤，伤口延伸形成血肿。
患有妊娠高血压综合征产妇分娩时，常发生全身小动脉痉挛，导致周围血管阻力加强，损伤内皮细胞，同时各组织器官缺血缺氧，微血管病损以及血管脆性增加，也会导致产道血肿。
一些急产产妇在软产道未得到充分扩张的情况下，就出现胎头下降的情况，胎头下降时产生的冲力会直接造成组织损伤或深部血管的撕裂伤，导致产道血肿形成。
并且，胎位的位置也会影响到产道血肿发生的位置，比如胎儿为枕左前位的产妇右侧阴道壁容易发生血肿;枕后位多造成产妇阴道前壁血肿。
部分产妇的阴道比较深，在伤口不明显的情况下一般难以被发现，导致破损血管未被缝扎，持续渗血或出血，导致产道血肿的发生。
如果产妇患有凝血障碍疾病，比如妊娠合并血小板减少、妊娠合并肝炎等，在分娩时出现了产道损伤出血的情况，就没有足够的血小板来产生凝血功能，导致凝血率低，红细胞容易逸出，发生自发性出血和血肿。
一些产妇产程过长、发生滞产、胎儿头部过大等情况也可导致软产道血管长时间受压，继而出现坏死、破裂，造成产道血肿的情况。
产道血肿是临床上常见的妇产科疾病，它的发病率在0.4%-0.5%。通常及时发现并进行相关处理，能很快恢复。但若是因其发病隐蔽，血肿的发现易被延误，又或者处理不当，可引起严重后果，出现产妇休克，甚至死亡等情况。
常规治疗
1、保守治疗：局部冷敷。对于产道血肿发生的范围比较小、症状较轻，且血肿范围不再继续增大的产妇，在产妇无不适的情况下，医护人员会进行局部压迫，冷敷。
2、外科处理：阴道切开术。
如果产妇的产道血肿范围较大并且继续出血，医生会根据情况进行阴道切开术(主要目的在于扩大阴道口，分娩时约70%的产妇都需要切开)，然后对血块进行清除、缝扎止血，再用生理盐水冲洗血肿腔后进行肠线8字缝合。在术后医生会用纱垫压迫手术处12小时，产妇不要擅自去除，以防感染。
3、产后观察：观察伤口情况。产妇完成分娩后(具体到胎盘娩出后2-4小时)医护人员会仔细观察伤口局部情况，判断是否有紫蓝色包块形成。产妇在医生询问有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感等情况时，要积极回应或主动告知。
4、产后会阴护理：清洗、热敷。产后要每天冲洗会阴2次，医护人员会对产妇伤口是否有渗血、红肿、分泌物及肿块等情况进行观察。如果产妇的外阴水肿明显，医护人员会进行50%硫酸镁湿热敷，如果自身感觉有不适情况，要及时告诉医护人员。
特殊治疗
对于妊娠高血压综合征患产妇，可根据医生的意见服用解痉镇静药物(具有止痛、镇经作用)。凝血功能障碍产妇，在产前可适当补充凝血因子(维生素K)，促进凝血因子的形成，防止分娩过程中出血过多及产道血肿的发生。对于急产产妇，在分娩时应该用力屏气，如果需要进行阴道侧切助产的话也要积极配合医生。
