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【摘要】胎儿娩出后，产妇就进入了第三产程，这是分娩过程中的最后一个过程，但还是不能大意。下面我们一起来看看第三产程的临床表现。
第三产程就是胎盘娩出的全过程，所以临床表现就是胎盘剥离后娩出。
详情如下：
胎儿娩出后，子宫突然变小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。剥离面出血，形成胎盘后积血;子宫继续收缩，增加剥离面积，使胎盘完全剥离而娩出。
其他胎盘剥离的表现还包括露在阴道外的脐带长度变长、子宫底上升到腹部、子宫变圆球形等。
第三产程大约需要5-15分钟，一般不超过30分钟。
不管是初产妇还是经产妇，胎盘娩出的时间超过了30分钟即为第三产程延长，这可能胎盘粘连所致，这种情况需要人工剥离胎盘，粘连严重的甚至需要剖腹产。且还可能致使产妇大出血，所以第三产程还应注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。
1、新生儿处理
新生儿娩出后，首先要清理呼吸道，继而处理脐带。
清理呼吸道：胎儿娩出后，将胎儿置于平台上，及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入导致新生儿窒息和新生儿肺炎。当呼吸道粘液和羊水确已吸净而仍无啼哭时，可用手轻拍新生儿足底促其啼器。新生儿大声啼器，表示呼吸道已畅通。
处理脐带：用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断。切断后碘酒酒精消毒，最后包扎好脐带。
提醒：若是新生儿有窒息的情况，应根据出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，进行阿普加评分。另还需要对新生儿进行体格检查，包括测体重、身长及头径、检查头部、心、肺、肝、脾和有无畸形等。
2、检查胎盘胎膜
胎盘娩出后，医生还应检查胎盘大小、形状、重量及完整性，然后要注意胎盘有无钙化及是否有血管异常的情形。最后要测量脐带长度并检查脐带血管是否异常及胎膜是否完整等。临床上在胎盘娩出后会给予子宫收缩剂来帮助子宫收缩。
3、检查软产道
胎盘娩出后，需要仔细检查产妇会阴、阴道、宫颈等部位有无裂伤。若有裂伤，应立即缝合。
4、预防产后出血
产妇正常分娩出血量不超过300ml。如果出血量出现过多的情况，应立即处理。另外，胎盘娩出后，还应在分娩室观察2小时，并测量血压及脉搏，观察子宫收缩和出血情况。如无异常，产后2小时，将产妇和新生儿送回病房。
