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【摘要】分娩时发生羊水栓塞是很危险的情况，一旦发现应立即给予紧急处理，主要是抗休克、抗过敏、解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰、防治DIC、继发性纤溶及肾功能衰竭。下面我们一起来看看常见的抢救羊水栓塞用药。
1、盐酸罂粟碱
规格：片剂，每片30mg。注射剂，每支30ml(1ml);
用法：静注：30～90mg/d+5%～10%葡萄糖液20～40ml缓注。
副作用及注意点：该药是解除肺动脉高压首选药物。静注过快可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡。应充分稀释、缓慢推入。
2、阿托品
规格：片剂，每片0.3mg。注射剂，每支0.5mg(1ml)，1mg(2ml)，5mg(1ml)。
用法：静注：1mg+5%～10%葡萄糖10ml，每15～30分钟静注一次，直至面色潮红，微循环改善。心率慢时与盐酸罂粟碱合用扩张肺小动脉，解除肺动脉高压效果更佳。若心率在120次/分以上慎用。
副作用及注意点：
①常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率加快，兴奋、烦躁等不良反应。
②青光眼者禁用。
③用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类。另可皮下注新斯的明0.5～1mg，每15分钟一次直至瞳孔缩小，症状缓解为止。
3、氨茶碱
规格：片剂，每片0.1g。注射剂0.125g(2ml)，0.25g(2ml)，0.5g(2ml)。
用法：静注250mg+5%～10%葡萄糖20ml缓注，极量一次0.5g。
副作用及注意点：
①静注过快可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥，应充分稀释，缓慢推入。
②急性心肌梗死伴有血压显著降低者禁用。
③不可露置空气中，以免变黄失效。
4、酚妥拉明
规格：片剂：每片25mg;。注射剂：1mg(1ml)
用法：以0.3mg/min的速度静脉点滴注入。一般应用5-10mg，观察症状有无改善，再根据病情决定用量。
1、氢化可的松
规格：
注射剂，氢化可的松注射液：10mg(2ml)，25mg(5ml)，50mg (10ml)，100mg(20ml)。
琥珀酸钠氢化可的松：粉剂：每支135mg(相当于氢化可的松100mg)临用时可用5%葡萄糖注射液稀释。
用法：静脉滴注：每次100～200mg+5%葡萄糖500ml，抢救时首次应用可达每日1g或更多。
副作用及注意点：临床上用于抗过敏
①长期大剂量可引起类库欣综合征。
②长期大量应用可引起肌肉萎缩;增加钙磷排泄，导致骨质疏松;诱发或加重感染。
③长期大剂量使用时不可突然停药，应逐渐减量后停药，注意钠潴留和测量血压。
④严重高血压、精神病、心力衰竭、肾功能不全、溃疡病、糖尿病时慎用。
⑤注射液含乙醇，若有结晶需加温溶解后方可使用。
⑥与醋酸泼尼松(强的松)5mg等效剂量为20mg。
2、地塞米松
规格：片剂，0.75mg/片。注射剂，每支2.5mg(0.5ml)， 5mg(1ml)，25mg (5ml)。
用法：静注：20～40mg+5%葡萄糖10～20ml静脉缓注。
副作用及注意点：临床上用于抗过敏。同氢化可的松20mg的等效剂量为0.75mg。
1、毛花苷丙(Lanatoside C，西地兰Cedilanid)
用法：0.2-0. 4mg，加在5%葡萄糖溶液20ml中，静脉推注，或加入输液小壶内滴注，必要时4-6小时重复1次。每日总量小于1. 2mg。
2、呋塞米(Furosemide)：即速尿。
1、多巴胺
用法：10-20mg加在葡萄糖溶液内静脉点滴，根据血压情况调整剂量。
2、间羟胺
规格：注射剂，每支10mg(1ml)，50mg(5ml)。
用法：静滴：10～40mg+5%葡萄糖250～500ml静滴，用量视血压情况而定。极量：0.2～0.4mg/min。
作用：主要激动α受体，可增加心肌收缩、心率及心输出量而起升压作用，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，静滴后数分钟显效，停止后可维持20～60分钟。
副作用及注意点：临床上用于休克时，与多巴胺合用效果更佳。
①头痛、头晕、心悸、血压剧增时可发生反射性心动过缓及室性心律失常。
②甲亢、高血压、充血性心力衰竭，糖尿病患者慎用。
③有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量。
④连用可引起快速耐受性。
⑤不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。
1、肝素钠
规格：注射剂，1000U(2ml)，5000U(2ml)，12500U(2ml)。
用法：静滴，一次量0.5～1mg/kg(每毫克相当于125U)，一般用25～50mg加生理盐水100ml静脉滴注1小时，以后再以25～50mg加5%葡萄糖液200ml静脉缓滴，并以试管法凝血时间测定控制在15分钟左右为宜，24小时内应用肝素总量限制在100mg之内为妥。
副作用及注意点：
①临床上用于DIC高凝阶段，故发生羊水栓塞时应尽早使用，剂量宜偏小。
②用药过量可致自发性出血，凝血时间>30分钟或PTT>100秒均表明用药过量，发现自发性出血，应立即停药，过量时用静注硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，1mg鱼精蛋白在体内能中和100U肝素钠。
③偶有过敏反应，如哮喘、荨麻疹、发热等。
④对肝素钠过敏、血小板减少、血友病、消化性溃疡、严重高血压颅内出血、活动肺结核、手术前后均禁用肝素钠。
2、氨基己酸
规格：片剂，0.5g/片。注射液，每支1g(10ml):2g(10ml)。
用法：静滴：首次4～6g+5%葡萄糖液100ml，15～30分钟滴完。维持量：1g/h，依病情而定其维持时间，日量不超过20g为宜。
副作用及注意点：临床上用于DIC纤溶阶段。
①偶有腹泻、腹部不适、结膜充血、鼻塞、皮疹、呕吐、尿多等反应。
②本品排泄较快，须持续给药。
③有血栓形成倾向或血栓栓塞病史者慎用。
3、氨甲苯酸
规格：注射液，每支0.05g(5ml)，0.1g(10ml)。
用法：静注0.1～0.3g+5%葡萄糖10～20ml静脉缓注。然后以0.1g维持，日用量不超过0.6g。
副作用及注意点：临床上用于DIC纤溶阶段。用量过大可促进血栓形成，对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。
1、呋塞米
用法：20mg静脉推注，短期内无效，可加倍再次应用。
2、甘露醇
用法：250ml静脉点滴，半小时内滴完。
3、依他尼酸钠
用法：50-100mg静脉滴注。
注意点：应用利尿剂后尿量仍不增加，表示肾功能不全或衰竭，按肾衰原则处理，及早给予血液透析治疗。
