什么是胎盘前置？孕妇胎盘前置还能顺产吗？

【摘要】孕育生命是一个漫长的过程，在这个过程中我们需要精心呵护，但是如果遇到孕妇胎盘前置，还能顺产吗？

怀孕是个极易不易的过程，很多孕妈总要在经历种种之后才能顺利生下宝宝。这期间，有对宝宝健康的焦虑，有对自身身材走样的担心，有对分娩能否顺利的恐惧……可以说，各种情感交织五味陈杂。今天，小编要跟大家分享的是：孕期胎盘前置，还能顺产吗？很多妈妈在B超检查时发现这个问题，都会在医生的谨慎叮嘱下，觉得十分无助。焦虑的原因，除了压力和担心，更大程度上是因为对胎盘前置缺少认知。因此，今天小编要带大家一起来了解一下。

什么是胎盘前置？

胎盘前置，是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

科学的解释总是有些拗口，让我们用通俗的角度来了解一下：我们可以把子宫比喻成一个口朝下的袋子，袋子口的位置就是宫颈，袋子底就是子宫底。在足月分娩的时候，宫颈消失，袋子口打开，胎儿就从里面娩出了。

胎盘可以位于口袋的任何位置，它可以在子宫的前壁、后壁、两侧壁、宫底等等。但如果胎盘正好把袋子口堵上了，这种情况就称为胎盘的前置状态。如果到妊娠晚期，胎盘仍然把袋子口堵得严严的，就称为中央性前置胎盘。如果胎盘没有盖住袋子口，但是离袋子口非常近，这种情况就叫做部分性前置胎盘或边缘性前置胎盘。

发生胎盘前置，就无法回归正常了吗？

我们说：凡事没有绝对，胎盘前置也是如此。因为随着妊娠的进展，子宫相对靠下的位置会有拉长的过程，在这一过程中，有些准妈妈的胎盘会向上进行一定的生长，从而脱离子宫口，回归到正常的位置。但是也有的孕妈妈，就直至分娩前夕，依然是胎盘前置的状态。

胎盘前置，危险在哪里？

胎盘前置，主要的风险有两个：

风险一、孕期出血。

胎盘的局部血液供应非常丰富，如果胎盘离宫颈比较近，即使胎膜与子宫壁有少许的剥离，出血量也会相对比较大。有些孕妈由于出血量很多，甚至可能需要手术来提前终止妊娠。

风险二、产后出血。

胎儿和胎盘从子宫娩出以后，子宫要进行收缩，让剥离面的局部血管闭合来减少出血。子宫的肌肉有一个特点，子宫上段的肌层相对比较厚，收缩力比较好，但下段的肌层相对比较薄，收缩力比较差。如果胎盘附着在子宫下段，胎盘剥离以后，由于这部分肌层收缩力比较差，血管不能很好的闭合，就容易造成产后大出血。

胎盘低置的孕妈，还能顺产吗？

一般来说，如果胎盘的位置覆盖了宫颈内口，是不能够阴道试产的，需要通过剖宫产来分娩的。因为这种情况下，在开宫口的时候，会有阴道大量出血的风险。

而如果胎盘的位置只是比较低，没有盖到宫颈口，胎盘不阻碍胎头下降和入盆的过程，是可以尝试阴道分娩的。不过与胎盘位置正常的准妈妈相比，这种情况产后出血的发生率也是相对要高一些的。所以，整个分娩过程是需要在有经验的医生的严密监测下来进行的。

胎盘前置，如何护理？

胎盘前置的治疗原则是止血补血，应把握如下五个护理原则：

1、避免搬重物：怀孕中后期特别小心，避免搬重物或腹部出力，以免危险发生。

2、视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

3、有出血应立即就诊：一有出血症状，立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

4、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

5、挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

拓展阅读：胎盘前置的期待疗法

前置胎盘的期待疗法是指在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。若无阴道流血，在妊娠34周前可以不必住院，但要定期超声检查，了解胎盘与宫颈内口的关系；一旦出现阴道流血，就要住院治疗。期待疗法应在备血、有急诊手术条件下进行，并用B超连续监护胎盘迁移情况及胎儿宫内安危状态，一旦出血增多，应立即终止妊娠。

期待疗法具体如下：

（1）绝对卧床休息：左侧卧位，定时吸氧（每日吸氧3次，每次20～30分钟）。禁止性生活、阴道检查、肛门检查、灌肠及任何刺激，保持孕妇良好情绪，适当应用地西泮等镇静剂。备血及做好急诊手术准备。

（2）抑制宫缩：子宫收缩可致胎盘剥离而引起出血增多，可用硫酸镁、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等药物抑制宫缩。密切监护胎儿宫内生长情况，大于32孕周妊娠者，可给予地塞米松10mg静脉或肌内注射，每日两次，连用2～3日，以促进胎儿肺成熟。急需时可羊膜腔内一次性注射。

（3）纠正贫血：视贫血严重程度补充铁剂，或少量多次输血。

（4）预防感染：可用广谱抗生素预防感染。

小编说：前置胎盘有期待疗法，我们是否也有期待疗法呢？在人人都很焦虑的现今，小编曾听一个朋友暗自神伤地说起一个经历：某次培训结束后同地区的小伙伴建了一个群，也就七八个人。就在建群后的三四天，内向的他鼓起勇气想要约大家聚餐。可在群里发了信息之后，竟然大家都假装每看到，连假装没空参加的客套都省了。他瞬间觉得很难受，就自己到准备聚餐的地方逛了一圈，然后在附近喝了杯咖啡，孤单地回去了……

就像小编的这位朋友，我们每个人也或多或少都会有这样“期待没了”的失落。于是乎，好多人就变得不愿意相信，不愿意去敞开心扉。但小编始终相信：“你若无法对别人敞开心扉，别人就也无法对你敞开心扉。”所以，哪怕被伤害无数次，也适时给自己“期待疗法”，鼓励自己有期待地继续走下去，一段话跟大家共勉：

你要忍，忍到春暖花开；

你要走，走到灯火通明；

你要看过世界辽阔，再评判是好是坏；

你要卯足劲变好，再旗鼓相当地站在不敢想象的人旁边；

你要变成想象中的样子，这件事，一步都不能让。