胎位不正只能剖腹产吗 产前胎位不正不能顺产吗

【摘要】胎位不正只能剖腹产吗？孕期发生胎位不正的情况该怎么办？产前胎位不正不能顺产吗？下面看看了解一下吧。

不同的生产方式有其利弊，孕妈妈应该了解自己的身体状况，选择对自己与宝宝最好的方式生产！胎位不正这件事，无法事先预防，也无法透过矫正运动或其他方式，让宝宝百分之百在生产前转为“头位”，另外，胎位不正并非不能自然产喔！选择对自己与宝宝最安全的生产方式，才是怀孕的目的。

认识“胎位”

胎位是指宝宝分娩出来的第一个位置，而子宫的型状为“倒梨型”，上宽下窄，通常到了32周后，胎儿会自动转成头下脚上的位置。

一般胎位在胎儿28周大以前，比较容易改变，因为相对于胎儿的大小，子宫空间仍相当充足。临床上胎位有九成以上，以“头位”为主，其他胎位的机率相对较小，一般怀孕于30～32周，胎儿大，子宫空间小，胎位就会逐渐固定，较不容易产生大动作的变化，但这并非绝对，临床上还是有部分案例出现，胎儿于36周还是出现姿势位置的改变！

胎位不正的类型

一般而言，正头位（枕前位）是指胎儿的后脑勺先分娩出，其他异常胎位都归类为胎位不正。最常见的胎位不正为臀位，占3%，而臀位又可再细分为完全臀位、不完全臀位及伸腿臀位；横位或斜位，占0.3%；其他更罕见的胎位不正还有颜面位、额位、枕后位、复合位等。

胎位不正是机率问题？

理论上，胎位不正虽然是机率问题，但是可以从胎儿及子宫环境等两方面探讨，为什么宝宝无法顺转及胎位不正。

1胎位不正

若胎儿异常，出现水脑，因头部重量较重无法翻转，或是其他先天性畸型，都有可能使胎儿无法自动转为头下脚上的正头位；另一方面，相较于单胞胎，多胞胎出现胎位不正的机率更高，因为可能一个胎儿是头位，但另一个却是臀位等其他胎位，进而增加自然产风险。

2子宫环境

若先天性子宫形状不佳、中膈子宫，甚至是子宫肌瘤、卵巢长肿瘤，导致后天子宫形状改变，影响胎儿生长的空间；研究指出，前置胎盘可能造成子宫空间限制，造成胎位不正。另一方面，羊水量的多寡也会影响胎儿活动的空间，若羊水过多，胎儿有较大的空间能够变换姿势，但羊水过少则使得胎儿能够活动的空间变小，相对比较难有大动作的翻转。

胎位外转术

徒手将位于子宫内的胎儿翻转，听起来相当不可思议。一般胎位外转术，会于两个时间点施行，早期于30～32周施行，胎儿如果体型较小，后续还是有可能会再翻转；后期则建议在36周后施行，但是此时胎儿体型较大，翻转空间相对较小，成功机会也不大。目前只有少数资深的妇产科医师会做胎位外转术，而胎位外转术最重要的是让子宫放松，可以藉由子宫松弛剂，也就是注射安胎针，再循序渐进顺着胎儿的背部，将头与脚反转。

由于胎位外转术有一定的风险存在，如负责运送氧气、营养的胎盘万一发生早期剥离，等于是阻断了胎儿的生长命脉；而翻转时也可能出现脐带缠绕问题，胎儿的脐带很长，本来就可能出现缠绕问题，但是缠绕并不一定会影响脐带的血流、输送养分，不过，如果缠绕过紧，影响脐带血流，严重则可能导致胎儿缺氧，发生胎儿窘迫，甚至死亡。

国外相关研究指出，胎位外转术的成功率约65%左右，并发症风险机率约0.024%，风险与成功率相比，似乎是可以尝试的办法，目前临床上胎位外转术的案例相对较少，试与不试，需要孕妈妈与专业医师讨论再决定。

胎位不正无法自然生产吗？

除了枕前位分娩之外，其他异常胎位都称为胎位不正，一般而言，自然产需以孕妈妈个人状况、宝宝的体型、头围、胎位等因素综合评估。胎位不正的类型有很多种，臀位为胎位不正最常见的类型，而臀位之中的伸腿臀位，可考虑自然产，但需要评估胎儿大小、孕妈咪的骨盆大小（内诊评估产道宽窄）。

胎位不正并不代表完全没有自然产的机会，而是剖腹产机率相对较高，其自然产风险可能导致脐带脱垂与生产迟滞。一般而言，正常状况下，脐带会附着在胎盘内，不容易被外力挤压而受影响，临床上，胎位不正自然产导致脐带脱垂，多发生于不完全臀位，当脐带顺着胎儿的一只腿同时分娩，容易受到压迫，若脐带受到压迫会影响血流、胎儿体内循环，严重则可能导致缺氧窒息。而胎位不正易出现产程迟滞，过程可能造成胎儿严重缺氧，缺氧除了造成窒息的可怕后果，也可能导致胎儿脑部受损、身体受伤等并发症。