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降压药哪种好

【摘要】降压药哪种好?就目前的市场上来说,临床使用的降压药大致分为六类,利尿剂、受体阻断剂等。那么,降压药有哪几种呢?降压药哪种好呢?

降压药哪种好:α-受体阻断剂

代表药为特拉唑嗪。

特点:

1、通过阻断肾上腺素α受体,直接扩张血管而降压。

2、降压作用比较强,但血压下降后反射性引起心率增快,个别患者因此诱发心绞痛。

副作用:

1、是体位性低血压(卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱)。

2、因其副作用大,临床不作为一线降压药,较少使用。但对肾性高血压等难治性高血压,还可以使用。

降压药哪种好

降压药哪种好:利尿剂

代表药物氢氯噻嗪。

利尿剂大体分为4种:

1、噻嗪类:代表药氢氯噻嗪;

2、袢利尿剂:速尿、托拉塞米等;

3、醛固酮拮抗剂:也称保钾利尿剂,代表药螺内酯(安体舒通);

4、渗透利尿剂:甘露醇。

特点:

1、钠摄入过多是高血压的一个主要原因,而且体内过多的钠抑制某些降压药的疗效。

2、利尿剂治疗高血压不是为了排尿,而是为了排钠。

3、利尿剂是降压治疗的基础用药,几乎能和其它任何降压药联合使用。

注意:

利尿剂可干扰尿酸的排泄,因而可以诱发痛风发作。

降压药哪种好

降压药哪种好:β-受体阻断剂

代表药物倍他乐克。

肾上腺素受体分为 3 种类型:即β1受体、β2受体和β3受体。

1、β1受体主要分布于心肌,激动可引起心率增快和心肌收缩力增加;

2、β2受体分布于支气管,激动可引起支气管扩张;

3、β3受体主要分布于脂肪细胞上,激动可引起脂肪分解。

β-受体阻断剂就是阻断上述的作用,引起与激动相反的效果,比如心率减慢、心肌收缩力下降、支气管痉挛等。

β-受体阻断剂目前分为三代:

1、第一代:

为非选择性β-受体阻断剂,代表药为心得安。这一类药物不加选择的阻断三种受体,不但引起心率减慢、血压下降,还能引起支气管痉挛,诱发哮喘,还干扰糖代谢,导致血糖升高。降压能力不强,副作用却不少,所以这一类药基本上已被淘汰。

2、第二代:

选择性的阻断β1受体,代表药为倍他乐克(美托洛尔),其它还有阿替洛尔,比索洛尔等。可降低血压,减慢心率,对气管和血糖没有影响,是目前β-受体阻断剂的主力军,可优先选择。

3、第三代:

也是非选择性β-受体阻断剂,但添加了α-受体阻断剂,拮抗了第一代药的副作用,而且降压效果更好,是β-受体阻断剂这一类药中冉冉升起的新星。代表药为阿罗洛尔、卡维地洛等。

降压药哪种好

降压药哪种好:钙通道阻滞剂(CCB)

也叫钙拮抗剂,由于这类药的药名中都有“地平”二字,所以通俗称地平类,代表药络活喜(苯磺酸氨氯地平)。

特点:

1、通过阻断心肌和血管壁平滑肌细胞膜上的钙离子通道,直接扩张血管,使血压降低。

2、CCB是一个大家族,成员众多,“性别、年龄、性格”等各不相同。概括起来,目前分为老少三代。

分为三代:

1、第一代:

代表药硝苯地平(心痛定)。这类药起效快,药效维持时间短,需要每天服用3次。服用后血压很快降低,但由于血管迅速扩张,病人常常感到头痛头晕,面红耳赤,心跳加快。硝苯地平由于起效快、失效快的特点,即使每日服用三次,血压也很难平稳。而且长期单独使用硝苯地平降压容易引起猝死,所以,硝苯地平已经被禁用于长期降压使用。现在多用于恶性高血压和特别高的血压临时降压使用,但现在认为即使这样,它也是不安全的,所以尽量避免使用。

2、第二代:

代表药拜新同(硝苯地平控释片)。为了克服硝苯地平的缺点,一些药厂将硝苯地平穿上一件特殊的外衣,以延长药物的释放时间,达到作用持续时间延长,副作用减少的目的。这就是第二代药物,包括硝苯地平控释片,硝苯地平缓释片。每天服用1-2次。猝死的副作用没有了,但面红耳赤等副作用还存在,长期使用还会出现牙龈增生、下肢轻度水肿等。此类药物不能掰成两半服用。

3、第三代:

代表药物络活喜(苯磺酸氨氯地平),其它还有国内仿制药比如施慧达、安内真,玄宁(左旋氨氯地平),拉西地平等。其中络活喜的半衰期长达35-50小时,是目前所有的降压药中维持时间最长的降压药。因此不需要缓释或控释,每日服用一次就可以,而且24小时平稳控制血压。另外,由于它的作用持续时间很长,病人偶尔漏服一次也不会造成血压升高。因此是最常用的CCB,也是目前最常用的降压药之一。

降压药哪种好

降压药哪种好:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

由于这类药的药名中都有“普利”二字,所以通俗称普利类,代表药洛丁新(贝那普利)、蒙诺(福辛普利),其它还有卡托普利,依那普利,赖诺普利,雷米普利,培哚普利等。

特点:

1、血管紧张素II是一种强烈的收缩血管的物质,是引起高血压的“主角”之一。

2、ACEI通过抑制血管紧张素II的生成,以此来降血压。

3、此外,ACEI还可以扩张肾小球的出球小动脉,以及抑制肾组织内的血管紧张素II。

4、ACEI还有另外两个独立的作用:

5、降尿蛋白和延缓肾损害(保肾)。因为这两个作用,ACEI是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。

ACEI的副作用:

1、有干咳、血钾升高、血肌酐升高等副作用。东亚人干咳的发生率尤其高,一些人常常因为干咳而不得不停药。

2、这也是这类药上市之初非常火,后来逐渐被冷落的原因。血钾升高和血肌酐升高的发生率并不高,但一旦发生比较危险,所以更受关注。

降压药哪种好

降压药哪种好:血管紧张素受体阻断剂(ARB)

1990s上市。由于这类药的药名中都有“沙坦”二字,所以通俗称沙坦类,代表药代文(缬沙坦)、必洛斯(坎地沙坦)、安博维(厄贝沙坦),其它还有氯沙坦,替米沙坦,奥美沙坦等。

特点:

1、也是针对血管紧张素II,所以,高血压指南中都是将二者相提并论,使用中任选其一。

2、不过,二者不同的是,ACEI抑制血管素II的生成,而ARB阻断血管紧张素II的作用,以此来降血压。

3、和ACEI一样,ARB也有降压、降尿蛋白、保肾等三大作用,适应症也和ACEI一样,但ARB比ACEI要安全的多,没有干咳的副作用,血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多。

副作用:

1、血肌酐值已不再是禁忌,但要监测血肌酐的变化,如果使用过程中血肌酐升高>30%应该减量,如果升高大于50%就应该停药。

2、其它的情况,比如血钾大于5.5mmol/L,或者孕妇,或者双侧肾动脉狭窄,都不能使用ACEI和ARB。

降压药哪种好

降压药服药的最佳时间

早晨7点服用降压药更有效。

具体分析:

1、出现两个高峰,一个是在上午9—11时,第二个是在下午6—7时,之后开始缓慢下降,至次日凌晨2—3时最低。一般降压药在服药后2—3小时达到最高血药浓度。

2、因此,长效降压药物,如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等,用法为一日一次,建议早上7时服用,这样就能更有效地保持血压的平稳。

3、有些降压药物则宜与食物同服,可增加药物吸收。如美托洛尔,进餐时服药可使其生物利用度增加40%。

4、有的药物最好在餐前1小时、空腹时服用,如卡托普利,这是因为食物可使其吸收减少30%—40%。

降压药哪种好

降压药使用的几个原则

1、个体化用药:

不能朋友、邻居、亲家用什么药好,你就选择什么药。应根据每个人的身体状况和病情,在医生的指导下选择使用降压药;

2、选择长效药:

第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药。长效药用药简单,每日一次用药即可,不易发生漏服现象,所以患者更容易接受。而且长效药药效维持时间长,能保持血压平稳控制。

3、联合用药:

除非早期高血压单一用药之外,一般提倡2-3种降压药联合使用。这样副作用小,疗效好。如果一种药血压控制不好,应加品种不加量,一味的加量,疗效未必增加多少,副作用却明显增加了。

4、按时吃药:

药物的维持时间都是固定的,按时吃药能够使血液中药物的浓度保持稳定,当然血压也能保持稳定。切忌按需吃药——血压高了吃药,血压正常了就不吃。如果这样,血压总是处于波动中,而并发症大多是在血压波动时发生的。

降压药哪种好

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